肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种、并定名为肺炎衣原体。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清流行病学调查，证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染，大部分为亚临床型。老年人可再次受到感染。
衣原体肺炎饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃抗菌杀菌的食物；2宜吃止咳润肺的食物；3宜吃膳食纤维类食物。宜吃食物宜吃理由食用建议香椿香椿具有抗菌杀菌的作用，对炎症性疾病的治疗具有一定的辅助治疗作用，有利于患者身体的恢复。每天100-200克为宜。雪梨雪梨具有润肺止咳的作用，对肺炎引起的咳嗽咳痰的症状，有一定的缓解的作用，有利于患者的恢复。每天1-2个炖汤水喝。冬瓜冬瓜是属于膳食纤维类食物，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于恢复。每天200-300克为宜。饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如黄酒、白酒、啤酒；2忌吃富含有大量脂肪的食物，如猪油、肥肉、羊油；3忌吃不容易消化的食物；如螺丝肉、糯米饭、年糕。忌吃食物忌吃理由忌吃建议黄酒黄酒具有一定的刺激性，容易刺激支气管，导致收缩，加重咳嗽等症状，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。小麻椒肥肉富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染加重，不利于患者的恢复的。宜吃低脂的食物。糯米饭糯米饭是属于比较不容易消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，加重腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于恢复。宜吃容易消化的食物。衣原体肺炎饮食原则
一、饮食保健：
饮食可以吃有营养，清谈食物。一般没有特别需要忌口的。加强营养即可，少吃辛辣与冰制品，多吃清凉滋阴养肺的食品，如百合、各种豆类、莲藕、红薯、冬瓜、白木耳等等煮稀饭效果更佳，也可以吃点草鱼与排骨汤。
衣原体肺炎一般护理
一、护理：
1. 注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2. 对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。
衣原体肺炎常见检查
| 血清免疫蛋白电泳, | 血液血管 | —— | 血清免疫蛋白... |
| 沙眼衣原体抗原, | 眼 | 生殖健康 保健科 | 沙眼衣原体抗... |
| 耳、鼻、咽拭子细菌培养 , | 耳 鼻 | —— | 耳、鼻、咽拭... |
| 胸部平片, | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
| 病原体检查, | 血液血管 其他 | —— | 病原体检验的... |
一、检查：
1、沙眼衣原体肺炎
胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验（DFA），酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原，血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2、鹦鹉热衣原体肺炎
胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体，轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3、肺炎衣原体肺炎
白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
衣原体肺炎就诊指南针对衣原体肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：衣原体肺炎挂什么科室的号？衣原体肺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？衣原体肺炎要做哪些检查？衣原体肺炎检查结果怎么看？等等。衣原体肺炎就诊指南旨在方便衣原体肺炎患者就医，解决衣原体肺炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
干咳、食欲不振、低热
建议就诊科室
呼吸内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至声音正常后，不适随诊。严重者需入院治疗嘶哑减少后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有发热、全身不适咽痛及声音嘶哑等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？重点检查项目
1.实验室检查（1）血象血白细胞计数 多正常，重症患者可升高。血沉多增快 （2）病原学检查 是确诊本病的可靠方法。 （3）微量免疫荧光试验（MIF） 是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法，除性病门诊患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一抗原，即不需要同时检测沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体抗体。血清学诊断标准为：MIF试验IgG≥1：512和（或）IgM≥1：32，在排除类风湿因子（RF）所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。1：16≤IgG<1：512为既往感染。 （4）PCR法 检测肺炎衣原体DNA，敏感性更高，且可和其他种衣原体区分。2.其他辅助检查肺部X线检查：呈非典型肺炎表现，常为单侧阶段性肺炎表现，严重者病变广泛甚至波及双肺，可伴有胸膜炎或胸腔积液。诊断标准
1.沙眼 1975年有人开始报告新生儿，继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验（dfa）、酶免疫试验（eia）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或igm＞1：32，igg＞1：512。也可应用pcr技术直接检测衣原体dna。 2.鹦鹉热 来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见。病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大。潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸。多有肝、脾肿大，需与伤寒、败血症鉴别。胸部x线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d退热。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。3.肺炎 本症临床表现无特异性，与支原体肺炎楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病原学检查与沙眼一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。pcr检测肺炎衣原体dna较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体。微量免疫荧光（mif）试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性igm抗体≥1：16或igm抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
衣原体肺炎诊疗知识
就诊科室：呼吸内科,治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗,衣原体肺炎一般治疗
一、治疗：
1、一般治疗
注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2、抗生素治疗
1）大球内酯类抗生素
①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kg·d)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。
②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kg·d)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。
③阿奇霉素（sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童（体重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。
④甲红霉素（clarithromycin）：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。
2）磺胺异噁唑（SIZ）用量为50～70mg/（kg·d），分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。
3、支持治疗
对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。
一、鉴别：
1.衣原体肺炎肺炎和链球菌肺炎，病毒性肺炎，气管炎等相鉴别。
2.气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低，影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。
衣原体肺炎预防
一、预防：
肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染，现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭，学校，兵营中易于流行，经血清流行病学调查，证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染，大部分为亚临床型，老年人可再次受到感染。
衣原体肺炎并发症
常见并发症：甲状腺炎,吉兰-巴雷综合征,
一、并发症：
可能伴随肺外表现如红斑结节，甲状腺炎，脑炎和格林-巴利综合征。
衣原体肺炎病因主要病因：由衣原体感染引起
一、病因
1.衣原体感染（90%）：
衣原体肺炎的病因为肺炎衣原体感染，是新发现的一种衣原体主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种并定名为肺炎衣原体。
衣原体肺炎症状
早期症状：起病多隐袭，早期表现为上呼吸道感染症状。
晚期症状：临床上与支原体肺炎颇为相似。通常症状较轻，发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。
相关症状：干咳,食欲不振,低烧,淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增多,红斑结节,恶心,呼吸困难,声音嘶哑,
一、症状：
1、沙眼衣原体肺炎
1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎，继发于包涵体脓性卡他之后，本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道，症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣，胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验（DFA），酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原，血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2、鹦鹉热衣原体肺炎
来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养，贩卖和屠宰者的职业病，人与人的感染少见，病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久，鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大，潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重，有相对缓脉，肌痛，胸痛，食欲不振，偶有恶心，呕吐，如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸，多有肝，脾肿大，需与伤寒，败血症鉴别，胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体，轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3、肺炎衣原体肺炎
本症临床表现无特异性，与支原体肺炎楥相似，起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽，喉炎及鼻窦炎为其特点，上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎，肺炎表现，咳嗽症状可持续3周以上，白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
二、诊断：
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至声音正常后，不适随诊。严重者需入院治疗嘶哑减少后转门诊治疗。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：呼吸内科,
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）
治愈率：99%治愈率
治疗周期：2-4周
治疗方法：药物治疗,
相关检查：血清免疫蛋白电泳,沙眼衣原体抗原,耳、鼻、咽拭子细菌培养 ,胸部平片,病原体检查,
常用药品：罗红霉素片,罗红霉素胶囊,盐酸氨溴索口服溶液,