直立性低血压

直立性低血压饮食宜忌

直立性低血压饮食原则

1、直立性低血压吃哪些食物对身体好？

1)增加饮食营养、多食温补脾肾的食物;多吃易消化的蛋白食物，如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等，要少食多餐。

2)莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。

3)选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，可使血压上升。

2、直立性低血压最好不要吃哪些食物？

少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

直立性低血压一般护理

一、护理

1、早期对身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当抬高头部;穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积;起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片刻后再缓慢起立，可减轻发作;避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡、桑拿浴等诱发血压过低;慎用影响血压的药。

2、高盐饮食。

3、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环，但这种疗法只宜在严密监测之下施行。

直立性低血压常见检查

一、检查

1.12导联心电图可表明心律失常，传导异常，心室肥厚，预激综合征，QT延长，起搏器失灵，或心肌缺血及心肌梗死.如果无临床证据，至少应作24小时动态心电图测定.任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥.如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值.

2.平均信号心电图可帮助发现室性心律失常.如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查.除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病.运动试验的价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥.倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥.超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常.影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值.如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心动图可以帮助诊断.超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞.

3.常规实验室检查的价值不大，如要增加检查必须要有大致方向.空腹血糖测定可证实低血糖.血细胞比容可判定贫血，低钾血症，低镁血症可以识别为心律失常的致病因素.少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死.如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术.如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图.在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断时则要做头颅和脑CT及磁共振.

直立性低血压就诊指南针对直立性低血压患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：直立性低血压挂什么科室的号？直立性低血压检查前的注意事项？医生一般会问什么？直立性低血压要做哪些检查？直立性低血压检查结果怎么看？等等。直立性低血压就诊指南旨在方便直立性低血压患者就医，解决直立性低血压患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

出冷汗、蹲下起来后眼前发黑、起搏频率增高

建议就诊科室

神经内科、血液科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至血压稳定后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊，临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率，然后安静站立1分钟后测血压和脉率，继续站立3分钟后，再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前，应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环，但� ��种疗法只宜在严密监测之下施行。对自律神经功能不全病人的研究显示，吲哚美辛50mg每6小时1次，咖啡因250mg加或不加用双氧麦角胺6～10mg/kg皮下注射或生长抑素12～16mg皮下注射餐前可能改善进食后低血压。咖啡因应仅在晨间给予，使其作用在晚间消失，以免影响病人睡眠和避免产生药物耐受性。

直立性低血压诊疗知识

直立性低血压一般治疗

一、治疗

盐酸米多君有增加外周动、静脉阻力的作用，对本病有一定效果，可在医生指导下选用。麻黄素、阿拉明、利他林等效果不理想，且会引起卧位高血压，一般不建议使用。

对自律神经功能不全病人的研究显示，吲哚美辛50mg每6小时1次，咖啡因250mg加或不加用双氧麦角胺6～10mg/kg皮下注射或生长抑素12～16mg皮下注射餐前可能改善进食后低血压。咖啡因应仅在晨间给予，使其作用在晚间消失，以免影响病人睡眠和避免产生药物耐受性。

直立性低血压辨证论治

一、中医疗法

辨证论治：

1.)脾虚气陷证：眩晕，气短，脘腹坠重，食后尤甚，神疲乏力，食少，面色萎黄，血压低，舌淡，苔薄白，脉缓弱。补气升提。补中益气汤加减。

2.)心脾气血两虚证：心悸，头晕，多梦，健忘，神疲，乏力，食少，腹胀，便溏，舌淡，苔薄白，脉弱。补益心脾(气血)。归脾汤加减。

3。)心阳气虚证：心悸气短，头晕头痛，胸闷，多梦，健忘，神疲乏力，畏冷肢凉，面白，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。温补心阳。保元汤加减。

4.)脾肾两虚证：形体消瘦，神疲乏力，气短，食少腹胀，便溏，小便频数，余沥不尽，腰膝酸软，血压低，舌淡，苔白，脉弱。补益脾肾。大补元煎加减。

5.)肾阳虚证：畏寒肢冷，腰膝酸软或腰痛，小便清长或余沥不尽，夜尿多，性欲减退，面色白，血压低，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。温补肾阳。金匮肾气丸加减。

一、鉴别

本病应注意与其他原因引起的低血压相鉴别。

直立性低血压预防

一、预防

1、早期对身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当抬高头部;穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积;起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片刻后再缓慢起立，可减轻发作；避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡，桑拿浴等诱发血压过低;慎用影响血压的药。

2、高盐饮食。

3、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧，减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助，最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环，但这种疗法只宜在严密监测之下施行。

直立性低血压并发症

常见并发症：尿失禁,便秘,阳痿,

本病常见的并发症：心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热、阳痿和易疲乏等。

直立性低血压病因

一、病因

导致直立性低血压的常见原因有：

1.全身性疾病：脱水、肾上腺皮质功能不全;

2.单纯自律神经功能不全;

3.中枢神经系统疾病：Shy-Drager综合征、脑干病变Parkinson病、脊髓病、多发性脑梗塞;

4.周围和自律神经病变：糖尿病、淀粉样变性、骨髓痨、类肿瘤综合征、酒精和营养性疾病;

5.药物：吩噻嗪和其他抗精神病药、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、抗高血压药、左旋多巴、血管扩张剂、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂。

直立性低血压症状

早期症状：突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。常伴有体位性头昏或晕厥。

晚期症状：慢性直立性低血压病人常伴有自律神经系统功能失调如心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热、阳痿和易疲乏等。

相关症状：心慌,出冷汗,蹲下起来后眼前发黑,起搏频率增高,

一、症状

头晕，神志模糊是直立性低血压常见的临床表现。

二、诊断标准

老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊，临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率，然后安静站立1分钟后测血压和脉率，继续站立3分钟后，再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前，应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至血压稳定后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：神经内科,血液科,中西医结合科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）

治愈率：70%

治疗周期：1-3周

治疗方法：生活习惯改善、药物治疗,

常用药品：盐酸米多君片,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,盐酸甲氧明注射液,