项痈

项痈饮食原则

项痈,饮食保健

痈的推荐食材：绿豆、苦瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜、菊花脑、空心菜、莼菜、菠菜、马兰头、槐花、荠菜、胡萝卜、苋菜、藕、芹菜等。痈的禁忌食材：狗肉、羊肉、鸡肉、螃蟹、虾、猪头肉、蚶、鲢鱼、带鱼、黄鱼、鲈鱼、鲤鱼、鲳鱼、鲩鱼、桃子、李子、花红、荔枝、樱桃、龙眼、红枣、杨梅、韭菜、香菜、洋葱、香椿头、雪里红、芥末、胡椒、葱、姜、桂皮、人参、黄芪、酒等。

项痈一般护理

              项痈护理

    1.调整饮食：平时应少食辛辣刺激之品，忌饮烈性酒，以防辛辣之品损伤脾胃 致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。应多食新鲜蔬菜、水果 保持大便通畅。

2.防止潮湿：尤其是暑天，天气炎热，常因工作环境差 或工作繁忙而汗湿衣襟，加之更换内衣不勤，容易发生本病。因此 应养成良好的生活习惯，经常更换内衣，淋浴 保持皮肤清洁、干燥、卫生。

3.应积极治疗原发疾病：如毛囊炎,、疖,肿、湿疹,等。

4.防止搔抓：无论是颈部、腋部、脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹：都应积极对症治疗，避免用力搔抓，因搔抓后可继发感染而形成脓肿。

项痈常见检查

          项痈,检查

    1 .外周血象

(1)白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。

(2)白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。

2.糖尿病,有关检查

(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。

(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。

(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白值与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。

3.细菌学检查

(1)细菌培养：对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于疖,菌的诊断。

(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。

目前没有相关内容描述。

4.外周血象

(1)白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。

(2)白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。

5.糖尿病有关检查

(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。

(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。

(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白值与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。

6.细菌学检查

(1)细菌培养：对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于疖菌的诊断。

(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。

项痈就诊指南针对项痈患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：项痈挂什么科室的号？项痈检查前的注意事项？医生一般会问什么？项痈要做哪些检查？项痈检查结果怎么看？等等。项痈就诊指南旨在方便项痈患者就医，解决项痈患者就诊时的疑惑问题。

项痈诊疗知识

项痈一般治疗

项痈,西医治疗

    一、治疗

1.全身治疗

(1)支持疗法：局部或全身症状严重者，应卧床休息，给予高热量和易消化饮食。长期发热进食少的患者，要注意防止水与电解质代谢紊乱，根据情况给以静脉补液。病情重、全身情况差者，可采用少量多次输血，以增强抵抗力。中毒症状较重者，可在使用大量有效抗生素的同时，加用适量肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，改善患者一般情况。

(2)抗生素治疗：早期选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类等。感染严重、全身症状明显者，应考虑静脉滴入抗生素。

(3)积极治疗伴发病：如糖尿病,等。

2.局部处理

(1)药物湿敷：早期局部可用4%高渗盐水、50%硫酸镁溶液浸泡无菌纱布，加温至37～40℃作局部温湿敷，每天2～4次，每次半小时，效果较好。能加速炎症的消散和脓液排出。亦可用70%乙醇湿敷，或外敷鱼石脂软膏等。晚期外科切开引流。

(2)封闭注射：青霉素80万U的0.25%普鲁卡因溶液20～30ml，作病灶底部扇形封闭。

方法：在痈的上下方(或两侧)，距其边缘2～3cm的正常皮肤处取一点，进针后斜向痈的深面穿刺，达病灶底部的正常深层组织，回抽无血后，边退针边注射。每点朝3个方向呈扇面注射。但不可将溶液注入病灶中，以免引起感染扩散。

(3)切开引流：痈的红肿范围较大，或经过消炎治疗仍继续向周围扩展，或全身症状较严重者，宜及时行手术引流。

手术应在全麻下进行。手术刀应由外向内切，切口深度达痈的底部，四周应稍许超过痈的边缘。切开后用组织钳提起皮瓣，在皮瓣下用剪刀进行潜形游离，尽量剪去坏死组织，伤口内用干纱布堵塞止血，术后48～72h开始换药，每天1～2次。如伤面过大不能自行愈合，待健康肉芽组织成长后，再行植皮。

二、预后

及早、联合、大剂量的应用有效抗生素治疗，正确处理局部感染病灶，一般预后良好。

项痈辨证论治

项痈,中医治疗

中医中药治疗：按病情轻重施以辨证论治。

①实热型(正盛邪实)：宜用清热解毒，活血化瘀法，可用仙方活命饮加减(穿山甲、皂角刺、当归尾、银花、赤芍、乳香、没药、天花,粉、陈皮、防风、贝母、 白芷、甘草)。

②阴虚火毒型(正虚邪实)：宜用滋阴生津、清热托毒法，可用竹叶黄芪汤加减(竹叶、黄芪、人参、煅石膏、半夏、麦冬、白芍、川芎、当归、黄芩、生地、生姜、灯心草、甘草)。

③腐肉不脱，引流不畅者，可加用透脓散(当归、黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺)。

易混淆疾病：疖,

项痈,鉴别诊断

需要与疖,鉴别，因疖是单个毛囊的感染，故仅有局部红、肿、痛、硬结，病灶范围小，多不伴有全身中毒症状。

项痈预防

   项痈,预防

注意个人卫生，保持皮肤清洁.及时治疗疖,，以防感染扩散。糖尿病,患者应积极治疗。

项痈并发症

常见并发症：脓毒症和菌血症,

项痈,并发症

痈易并发脓毒血症,、菌血症,等全身性感染。

项痈病因主要病因：由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染

项痈,疾病病因

    一、发病原因

致病菌为金黄葡萄球菌。多见于成人，最常发生在后项部厚韧皮肤处，有时可延及整个项部。皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力降低是受感染的重要诱因。

糖尿病,患者因白细胞功能不良，游动迟缓较易患痈。

二、发病机制

感染常从一个毛囊底部开始。由于项部皮肤厚韧，感染不易向表面穿透，而沿阻力较弱的皮下脂肪柱向深部的疏松皮下组织蔓延，随后沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪柱;再向上侵犯毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。其病理特点是皮下深部组织的浸润性化脓性炎症，在皮肤表面有多处开口，其开口均由毛囊伸出皮肤表面。

项痈症状

早期症状：弥漫性浸润性紫红斑，表面紧张发亮，触痛明显

晚期症状：出现多个脓头，有较多脓栓和血性分泌物排出，伴有组织坏死和溃疡形成，可见窦道，局部淋巴结肿大，伴有瘢痕形成

相关症状：溃疡外观呈火山口样,乏力,高热,剧痛,寒战,

  项痈,症状诊断

      一、症状

初起病灶中心可出现单个脓头，脓头周围皮肤肿胀,发硬，微隆起，界限不清，呈紫红色或鲜红色，有时可呈橘皮样改变，触痛明显而发热。随之红肿逐渐加剧，病灶表面中央出现多个黄白色脓头，破溃后呈蜂窝状，排出较多的血性脓液，脓头和脓头之间的皮肤常坏死发黑。继而痈的整个中央部逐渐坏死、溶解、脱落，形成“火山口”状，含有大量坏死组织和脓液。局部淋巴结肿大有压痛。

在病变未局限以前，痈极易向四周和深部扩散，波及范围广，最后可形成一个很大的溃疡面。

颈痈范围常较大，由于颈部皮肤厚韧致密，较固定，水肿时组织压力大，故患者常感剧痛，影响睡眠。且局部易发生坏死，毒素吸收，而多伴有明显的全身症状，如寒战、高热、头痛、厌食等。

二、诊断

1.病史和临床表现 中年人于项后发生的初为单个脓头，而后呈紫红色、边界不清的片状肿胀，表面可见多个“脓头”，有剧痛;局部区域淋巴结肿大;可有寒战、高热、乏力、头痛等全身不适。

2.实验室检查 白细胞总数升高，中性粒细胞升高。伴发糖尿病,者，空腹血浆葡萄糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白高于正常人。

就诊科室：皮肤科,

治疗费用：市三甲医院约（100 —— 1000元）

治愈率：80%

治疗周期：1-3周

治疗方法：中医药物治疗、西医药物治疗、手术治疗,

相关检查：全血糖化血红蛋白,脓汁和创伤感染标本细菌学检查,

常用药品：注射用盐酸头孢吡肟,盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂,