布氏杆菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等。病菌为革兰阴性短小杆菌，按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌（羊型）、流产布鲁菌（牛型）、猪布鲁菌（猪型），另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型。感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强，次为猪型，牛型最弱。传染源是患病的羊、牛、猪，病原菌存在于病畜的组织、尿、乳、产道分泌物、羊水，胎盘及羊盖体内。接触受染，也可通过消化、呼吸道传染。人群普遍易感，并可重复感染或慢性化。
布氏杆菌病饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃寒凉性的食物；2.宜吃高维生素的食物；3.宜吃酸性的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议柚子柚子具有丰富的维生素C含量，能够改善机体的酸碱平衡，有利于疾病的恢复，且维生素C本就有促进病原体恢复的作用。每日100-200g左右为宜。大 肥肉橘子味道酸，维生素C含量丰富，具有促进组织修复的作用，是组织修复必不可少的辅助原料。200-300g左右为宜，直接食用。苦瓜苦瓜性味寒凉，本病属于热性疾病，故可有效的缓解热性的疾病的症状。宜多食。100-200g左右即可。饮食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃性味热的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议各种酒类酒精类的食物会刺激机体产热，对于本病原本就属于发热性的疾病是非常不利的。绝对禁忌。羊肉羊肉属于温补性的食物，也不利于机体的散热，所以也是禁忌食用的。尽量避免。布氏杆菌病饮食原则
布氏杆菌病患者适宜吃什么？
饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;
宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;
宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;
宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。
布氏杆菌病不适宜吃什么？
忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品;
忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。
忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。
服用抗生素前后2小时内不要饮用果汁，因为果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸会加速抗生素溶解，降低药效。消。
喝豆浆或是酸奶与服用抗生素的间隔时间最好在1个小时以上。
布氏杆菌病一般护理
一、护理
患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。
布氏杆菌病常见检查
| 布氏杆菌凝集试验, | 全身 | —— | 布氏杆菌凝集... |
| 补体结合试验, | 全身 | —— | 补体结合试验... |
1.血常规
血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
2.补体结合试验（CFT）
补体结合试验(complement fixation test，CFT)是用免疫溶血机制做指示系统，来检测另一反应系统抗原或抗体的试验。早在1906年Wasermann就将其应用于梅毒的诊断，即著名的华氏反应。这一传统的试验经不断改进，除了用于传染病诊断和流行病学调查以外，在一些自身抗体、肿瘤相关以原以及HLA的检测和分析中也有应用。
3.抗人球蛋白试验
抗人球蛋白试验是检查不完全抗体的常用方法，是诊断自身免疫性溶血性贫血的最重要的试验。一般分为直接试验和间接试验两种。直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验的目的是检查血清中是否存在游离的不完全抗体。
布氏杆菌病就诊指南针对布氏杆菌病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：布氏杆菌病挂什么科室的号？布氏杆菌病检查前的注意事项？医生一般会问什么？布氏杆菌病要做哪些检查？布氏杆菌病检查结果怎么看？等等。布氏杆菌病就诊指南旨在方便布氏杆菌病患者就医，解决布氏杆菌病患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大
建议就诊科室
传染科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至 肿大消失后，不适随诊。严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有局部脓肿等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？重点检查项目
1.血常规血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。2.补体结合试验（CFT）补体结合试验(complement fixation test，CFT)是用免疫溶血机制做指示系统，来检测另一反应系统抗原或抗体的试验。早在1906年Wasermann就将其应用于梅毒的诊断，即著名的华氏反应。这一传统的试验经不断改进，除了用于传染病诊断和流行病学调查以外，在一些自身抗体、肿瘤相关以原以及HLA的检测和分析中也有应用。3.抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验是检查不完全抗体的常用方法，是诊断自身免疫性溶血性贫血的最重要的试验。一般分为直接试验和间接试验两种。直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验的目的是检查血清中是否存在游离的不完全抗体。诊断标准
怀疑诊断布氏杆菌病。诊断可取病人的血，偶尔亦可取脑脊液、尿或组织送实验室培养出病原菌而确定。亦可用血清学试验检测高滴度的布氏杆菌抗体。
布氏杆菌病诊疗知识
就诊科室：传染科,治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗、支持疗法,布氏杆菌病一般治疗
一、治疗
1、急性期
药物治疗：
WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600—900mg/d联用，疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周，效果亦佳。此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。常用剂量翁每日4—6片(每片含TMP 80mg，SMZ 400mg)，分2次口服。连服4—6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。
2、慢性期
1）病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。
2）菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。
临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。
布氏杆菌病辨证论治
一、中医治疗
急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。
湿热内蕴型
相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。
症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。藿香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。
湿热伤营型
此时菌毒血症及脏器病损均较严重。
症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。方药：清营汤合三仁汤加减。丹参15克，生地15克，玄参10克，麦冬15克，黄连6克，连翘10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，芦根15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。
正虚邪恋型
相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。
症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。治法：益气养血化瘀，清除余邪。方药：独活寄生汤加减。党参12克，当归10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹参30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，独活10克，黄柏10克，鸡内金6克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。
针灸疗法
1毫针疗法：取穴：大椎GV14，足三里ST36，合谷LI4，风门BL12。邪在卫分加曲池LI11，内关PC6，太冲LR3;邪在气分加三阴交SP6，气海CV6，中脘CV12;肘关节疼痛加曲池LI11，手三里LI10，尺泽LU5;指关节疼痛加外关TE5，八邪EX？/FONT>VE9;髋关节疼痛加秩边BL54，环跳GB30;膝关节疼痛加膝眼EX朙E4，阳陵泉GB30等;并发睾丸炎，加三阴交SP6，行间LR2，侠溪GB43等。毫针刺，均用泻法，留针15分钟。
2电针疗法：
取穴：大椎GV14，足三里ST36，合谷LI4，风门BL12。用毫针刺入得气后，接通电针仪，行中强刺激，通电15-20分钟。每日1次。穴位注射疗法：取穴：足三里ST36，曲池LI11。用黄连素奴夫卡因注射液每穴注入3毫升，均双侧取穴。每日选用1穴，4个穴轮换，8天为1疗程，间隔3-5天再进行第2疗程。
单方验方
穿山龙2毫升(含生药1克)，每日肌肉注射1次，15次1疗程。 雄黄30克，研为细末，大蒜60瓣捣成泥状，作成60丸，每日3次，每次1丸，连服20天为1疗程。 预防：
注意防治牲畜间的布鲁氏菌病，人群气雾免疫，提高人体免疫力。加强畜产品卫生监督，对从事牲畜、兽医、畜产品加工人员，做好个人防护，并采取M？/FONT>104冻干活菌苗皮肤划痕接种免疫。
一、鉴别
①化脓性脊柱炎：起病急，高热不呈间歇性，全身中毒症状重。白血球总数可达2万/mm3以上及中性白血球数增加。血培养阳性。椎旁脓肿或髂窝脓肿出现较早，将抽出的脓液进行细菌学的检查即能明确诊断。X线上表现骨破坏多于修复。
②脊柱结核：发病慢，低烧盗汗，无其他关节痛，血沉快，结核菌素皮内的试验呈强阳性，X线改变以骨质疏松及破坏为主，很少增生反应，后期常至脊柱后凸畸形。
布氏杆菌病预防
一、预防
1.管理传染源
加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。流产胎盖应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性。病人的排泄物、污染物应予消毒。
2.切断传播途径
疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。
3.保护易感人畜
凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种，目前多采用M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。
布氏杆菌病并发症
常见并发症：神经炎,胆囊炎,
并发症较罕见，但可感染心脏、脑和脑膜，以及引起神经、睾丸、胆囊、肝脏和骨的炎症。慢性病例通常导致长期健康不良，但本病罕有致死者。
布氏杆菌病病因
一、 病因
布氏杆菌首先感染家畜。家畜临床表现不明显。但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径，皆可遭受感染。
布氏杆菌病症状
典型症状：①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。 ②关节痛。主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。 ③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。 ④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。
相关症状：神经痛,肝脾肿大,淋巴结肿大,头痛,不规则热,
一、症状
1、急性期
①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。
②关节痛。主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。
③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。
④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。
2、慢性期
可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。
流行病学发病以春夏为多，牧区发病率高。了解所到地区、职业、接触范围等情况有助诊断。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 肿大消失后，不适随诊。严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：传染科,
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
治愈率：99%
治疗周期：3～6个月
治疗方法：药物治疗、支持疗法,
相关检查：布氏杆菌凝集试验,补体结合试验,
常用药品：盐酸美他环素片,硫酸链霉素片,硫酸链霉素片,