肾皮质化脓性感染如何鉴别？

1.肾周围炎,和肾周围脓肿, 主要表现为畏寒,、发热、腰痛。但患者有腰椎,向患侧弯曲，肢体活动受限,。且KUB平片显示肾区密度增加，腰大肌阴影消失,。B超,和CT则可以鉴别是肾皮质还是肾周围的化脓性感染。

2.急性肾盂肾炎, 主要表现为突发性的畏寒、高热,，常伴有尿频,、尿急,、尿痛,等膀胱刺激症,状。也会出现腰痛和肾区叩击痛,。但尿路刺激症状更严重，而肾区叩痛较轻。B超检查肾无液性暗区，静脉,泌尿系统造影(IVU)无肾盏受压变形移位性变化。CT亦无肿块。

3.肾结核, 其主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱,刺激症状，伴有低热,、盗汗,、乏力,、贫血,等全身性结核中毒,症状及不同程度的脓尿,。但肾结核患者多无高热，而尿频较为严重，24 h尿中可查到抗酸杆菌，早期肾结核IVU表现为肾盏边缘不整齐，如虫蚀状;后期呈缺少1个或几个肾盏的征象。结核性脓肾时尿呈米汤样混浊，伴低热;B超可见肾内有积液。

4.肾囊肿, 单纯性肾囊肿主要表现为腰痛，可伴有高血压,症状。通常无发热，B超检查显示肾实质有圆形液性暗区，其边缘清楚;肾囊肿,穿刺液呈草黄色透明液体。

5.肾肿瘤 主要表现有腰痛及腰腹部肿块,，CT检查,与B超检查显示肾实质内有占位性病变。肾肿瘤可出现间歇性无痛性血尿,;IVU显示肾盂肾盏变形、破坏或消失;CT注造影剂扫描示肾肿瘤有增强。

6.急性胆囊炎, 主要表现为右上腹部持续性疼痛,，可伴畏寒、发热，且有腹肌紧张,，墨菲征阳性。但尿常规,正常，无白细胞。B超检查可见胆囊壁毛糙，胆囊增大,。

7.胸膜炎, 主要表现为胁腰部疼痛，疼痛常于深呼吸和咳嗽,时加剧，常伴有畏寒、发热。体检可发现患侧呼吸运动减弱,呼吸音减低;但无明显的肾区叩击痛。