老年人尿失禁

老年人尿失禁饮食宜忌

老年人尿失禁饮食原则

老年人尿失禁饮食

老年人尿失禁,食疗方

偏方一

用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。蒸猪膀胱1个，冼净，内装适量大米(一次能吃完为度)，白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下，治老年人尿失禁,。

偏方二

狗肉炖黑豆狗肉200克，黑豆100克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，冶成人尿失禁。党参核桃仁汤党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。益气固肾，这个治疗尿失禁偏方对老年人肾虚,致小便失禁有显着疗效。

偏方三

葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根，15克硫磺，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈，重症者3～4次可痊愈。

偏方四

三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实10克。加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年人心阴虚,损、心肾不交,而致失眠、小便失禁。

偏方五

取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。注：本方适用于年老肾虚之尿失禁。

(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)

老年人尿失禁一般护理

老年人尿失禁护理

1、对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。要教导患者使用便器的方法，调整便利患者活动的环境。

2、对卧床患者，应设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张;注意对其显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。

3、持续进行膀胱功能训练：向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。

4、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。

老年人尿失禁常见检查

老年人尿失禁检查

应该进行的实验室检查有尿常规，尿培养，尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖。如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖，血钙，白蛋白检查。如尿频尿急同时伴有镜下血尿,，应除外泌尿系结核。

尿动力学检查：尿动力学检查能保证诊断的准确性，如患者经一般检查不能确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前均应行尿动力学检查，对老年人来说尿动力学检查是安全可靠的。

1.逼尿肌过度活动的尿动力学检查

一般行充盈期膀胱测压即可了解患者有无逼尿肌过度活动。患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以刺激膀胱，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O，同时有尿急或急迫性尿失禁,即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性膀胱,类型为逼尿肌反射亢进)。如患者经刺激未出现逼尿肌过度活动现象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注膀胱，最大限度诱发逼尿肌过度活动现象。灌注量100ml以内出现逼尿肌活动现象有明显的临床意义。接近膀胱最大容积时正常人也有可能出现逼尿肌收缩。

2.压力性尿失禁,的尿动力学检查

压力性尿失禁尿动力学检查的主要目的是除外逼尿肌过度活动。由于尿道内留置测压导管，患者即使平时有压力性尿失禁现象，但检查时不一定能诱发出来。可以通过压力性尿道压力描计了解后尿道有无下移或腹压性漏尿点压力测定判断尿道固有括约肌的功能(检查方法详见有关章节)，并以此对压力性尿失禁进行分类和决定手术方式。如仅有尿道下移因素，单纯膀胱颈悬吊术能取得很好的疗效，如存在尿道固有括约肌缺失，则需要行袖带式膀胱颈悬吊术或膀胱颈后尿道黏膜下移植物注射。

老年人尿失禁就诊指南针对老年人尿失禁患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年人尿失禁挂什么科室的号？老年人尿失禁检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年人尿失禁要做哪些检查？老年人尿失禁检查结果怎么看？等等。老年人尿失禁就诊指南旨在方便老年人尿失禁患者就医，解决老年人尿失禁患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

尿急、尿频、硬化

建议就诊科室

老年科、男科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留2天，复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至尿频尿急症状好转后不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据病人的临床表现可得出初步的诊断，急迫性尿失禁的病人常在有强烈的排尿紧迫感时出现尿失禁，不能及时到达厕所，急迫性尿失禁典型的诱因是听到流水声，正想要去厕所，望见厕所或天气寒冷，压力性尿失禁的病人常有诱发尿失禁的体力活动如咳嗽，喷嚏，举重物，由坐位站起及上楼梯等。体格检查应寻找自主神经功能不全，粪便嵌顿，神经系统疾病，前列腺增生和盆腔疾病的体征，实验室检查无须太全面，主要包括尿常规，尿培养及生化方面的检查，有血尿时做尿脱落细胞学检查，排尿后导尿观察残余量可发现充溢性尿失禁。

老年人尿失禁诊疗知识

老年人尿失禁一般治疗

一、治疗

治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因，治疗急性的神志模糊、通便、用雌激素治疗阴道炎,或尿道炎,，急性尿路感染,时用抗生素，停用或替换致尿失禁,的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间)，白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部卫生及皮肤护理，避免褥疮,及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外，有些病人宜于手术治疗，如前列腺切除术，压力性尿失禁,的修复术等，能收到较好效果。有些病人可用行为疗法，生物反馈疗法或单纯的理疗。

药物疗法的作用还未完全明确，许多药物的特异性不高，常有不良反应，限制了对老年人的应用。

　 　1.急迫性尿失禁

对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛)，对逼尿肌的特异性较强，中枢神经系统不良反应较少，作用时间比阿托品长。有青光眼,病人禁用，冠心病,或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用。奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用，效果可更好，主要不良反应是口干。

2.流出道功能不全

对于括约肌功能不全引起的尿失禁，咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小，效果优于麻黄碱。有高血压,和冠心病的病人慎用这些药物。丙米嗪对下尿路的作用较为复杂，也是有效的药物，该药除α协同剂作用外，也有轻度的抗胆碱能特性，有助于抑制逼尿肌的不稳定。严重的压力性尿失禁而不能手术者，有人主张联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛)。

3.无张力膀胱

对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱)，本药物的特异性较高，对中枢神经系统的效应小，作用时间较乙酰胆碱长，对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反应主要限于胃肠道，但在哮喘,病人禁用，冠心病及心动过缓病人慎用。

4.括约肌协同作用失调

神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱(乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加，对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力，常用的酚苄明(苯氧苄胺)。其用小剂量时不良反应轻微，大剂量时见直立性低血压,和反射性心动过速，但在老年人反射性心率增加的程序也有限。哌唑嗪也是有效的药物，对括约肌的选择性较强，有高血压和充血性心衰,的病人更为适宜。

在各种方法无效的病例，仍需导尿处理。

尿失禁是一种疾病，也是一种症状。对于尿失禁患者应进一步查明其原因，不能只满足于尿失禁的诊断。根据病人具体情况采取适宜的治疗方法，如药物、手术及功能训练等，同时应加强对病人的护理，预防并发症。

二、预后

尿失禁是老年疾病常见之一，给老年人精神和心理及肉体带来很多痛苦，明显影响生活质量，如有严重的并发症预后不良。

老年人尿失禁,鉴别

尿失禁须与下列几种情况相区别

1.漏尿是尿液从不正常的经路流出，如产伤造成的膀胱阴道瘘。

2.输尿管口异位，尿液不流入膀胱，在女性从尿道口旁或阴道流出，在男性(极少见)则从尿道流出，但都是正常排尿。

3.结核所致的严重膀胱炎,或高度的膀胱挛缩，也有尿不断从尿道中流出。

老年人尿失禁预防

老年人尿失禁预防

1、防止尿道感染

养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染,药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

2、有规律的性生活

研究证明，更年期绝经,后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁,发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

3、加强体育锻炼

加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿,、哮喘,、支气管炎,、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

老年人尿失禁并发症

常见并发症：湿疹,老年褥疮,抑郁症,

老年人尿失禁,并发症

常见有阴部湿疹,、溃疡、泌尿系感染、菌尿，甚至跌倒和骨折,，个别患有抑郁症,等。

老年人尿失禁病因主要病因：先天性疾患，创伤，手术等所致

一、发病原因

　 　1.中枢神经系统疾患

如脑血管意外、脑萎缩,、脑脊髓肿瘤,、侧索硬化等引起的神经源性膀胱,。

2.手术

如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌,根治术、子宫颈癌,根治术、腹主动脉瘤,手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿潴留

前列腺增生,、膀胱颈挛缩,、尿道狭窄,等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱

膀胱肿瘤,、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。

5.妇女绝经,期后

雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6.分娩损伤

子宫脱垂,、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

二、发病机制

正常的排尿和随意控制与一系列复杂的生理性反应有关，随着膀胱充盈，膀胱壁牵张感受器向骶部脊髓发出信号，膀胱容量达临界值时，脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空，排空过程由逼尿肌节律性收缩及尿道外括约肌松弛来完成，排尿随意控制由大脑皮质的神经元回路抑制排尿反射来完成，随意控制需要个体注意膀胱排空阈值，避免在达到阈值前排尿，形成尿失禁,，也就是说，要感觉膀胱充盈的程度，抑制反射性收缩，直到需排尿的程度，在无抑制的膀胱收缩或咳嗽，喷嚏引起的压力骤增时还需闭合尿道以防止尿失禁，随意排空膀胱的能力在维持随意控制方面也具有重要意义，以上各环节在适当时候不能正常发挥作用，即可出现尿失禁，常见的尿失禁类型有：

①急迫性尿失禁，膀胱收缩不受抑制;

②压力性尿失禁,，一过性压力增高时不能有效地防止尿液流出;

③充溢性尿失禁，膀胱不能完全排空，尿液自长期充盈的膀胱流出;

④功能性尿失禁，生理反应正常，但由于其他原因如有情绪或运动障碍，不能去厕所或应用便器，约1/3的功能尿失禁是由尿路感染,或使病人精神或运动障碍的急性病引起的暂时性症状。

老年人尿失禁症状

典型症状：充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留。真性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿没有感觉。急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。

相关症状：尿急,尿频,硬化,糖尿,膀胱痉挛,痴呆面容,

一、症状

1.急迫性尿失禁,

这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱,(未抑制膀胱)，尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

未能抑制逼尿肌收缩的原因有妨碍中枢神经系统控制的神经系统疾病或损伤，如脑血管意外，脑瘤,，痴呆,，帕金森,病，多发性硬化,或脊髓损伤，尿路感染,，粪便嵌顿，前列腺增生,症，子宫脱垂,和膀胱癌,等引起的膀胱或尿道局部炎症或激惹也可产生膀胱功能失调，不良的排尿习惯如频繁排尿可引起不稳定膀胱，反复的低容量排尿使膀胱不能容纳正常量的尿液，出现尿频和尿急，典型的急迫性尿失禁发生在膀胱充盈度较高时。

2.压力性尿失禁,

身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全)，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

压力性尿失禁在女性较为常见，在男性发生在尿路手术如前列腺切除术后，较为少见，一般认为女性压力性尿失禁的原因是围产期造成的盆底支持组织损伤，尿液漏出的确切机制仍有争论，从解剖结构变化方面的解释，强调由于盆底组织过度牵拉或损伤使膀胱尿道锐角消失在发病中的作用，膀胱底与尿道呈正常的锐角时，体力活动期间能将压力同时传递到尿道和膀胱，因而，在膀胱内压增加时尿道压力也增加，防止尿液流出，当尿道失去支持，位置改变后，腹压急剧升高时压力传递到膀胱，而尿道压力无变化，导致尿失禁，以功能角度来解释压力性尿失禁者，认为是未能有意识控制盆底肌肉所致，也就是说在腹内压一过性升高时尿道远端括约肌没能收缩，绝经,后女性的压力性尿失禁常伴有萎缩性阴道炎,。

3.充溢性尿失禁

当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病,引起，老年病人膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘,的病人约55.6%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌,及膀胱括约肌协调不能，个别病例属精神性尿潴留。

4.功能性尿失禁

病人能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

Resnick等报告94例尿失禁老年病人的尿流动力学检查结果，发现逼尿肌活性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中半数病人同时有逼尿肌收缩障碍，女性尿失禁的其他原因有压力性尿失禁，逼尿肌活性降低和流出道梗阻，男性病人中，病因也以逼尿肌反射亢进为主，其次是流出道梗阻，35%的病人至少有两种可能的原因并存，逼尿肌反射亢进伴有膀胱收缩障碍时，可使病人发生尿潴留，酷似前列腺增生的表现，治疗与膀胱收缩性正常者有别。

二、诊断

根据病人的临床表现可得出初步的诊断，急迫性尿失禁的病人常在有强烈的排尿紧迫感时出现尿失禁，不能及时到达厕所，急迫性尿失禁典型的诱因是听到流水声，正想要去厕所，望见厕所或天气寒冷，压力性尿失禁的病人常有诱发尿失禁的体力活动如咳嗽，喷嚏，举重物，由坐位站起及上楼梯等。

体格检查应寻找自主神经功能不全，粪便嵌顿，神经系统疾病，前列腺增生和盆腔疾病的体征，实验室检查无须太全面，主要包括尿常规，尿培养及生化方面的检查，有血尿,时做尿脱落细胞学检查，排尿后导尿观察残余量可发现充溢性尿失禁。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留2天，复诊每次预留1天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至尿频尿急症状好转后不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：老年科,男科,妇科,

治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）

治愈率：30%

治疗周期：1-2个月

治疗方法：病因治疗、对症治疗,

相关检查：尿常规,血清钾,血清钠,

常用药品：癃清胶囊,