腹膜后间隙出血

腹膜后间隙出血饮食宜忌

腹膜后间隙出血饮食原则

1、腹膜后间隙出血,吃哪些对身体好：

1)多食,补血食物，如红枣、龙眼,、黑豆等。

2)加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素,丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A,、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

3)要为病人提供充足的营养物质，如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。

2、腹膜后间隙出血最好不要吃哪些食物：

1)忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制食物。

腹膜后间隙出血一般护理

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

腹膜后间隙出血常见检查

1.普通X线检查或双重对比造影可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变，如骨折,、腹主动脉瘤,、泌尿道或胃,肠道疾病、腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。

2.B型超声能发现血肿及腹主动脉瘤,，但血肿与脓肿,及其他液体积聚,（如尿液）的鉴别常有一定困难。

3.CT检查,能较清楚地显示出血血肿与其他组织的关系，当增强扫描时衰减值增加，是活动性出血的证据。

4.血管造影,和同位素扫描能提示出血的位置。

5.B型超声或CT引导下穿刺抽吸以明确诊断。

6.化验检查：初期白细胞稍高或正常，红细胞及血红蛋白,可减低，后期白细胞明显增高，嗜中性粒细胞增高,。胰腺损伤,时，血清淀粉酶,及尿淀粉酶均增高。肾挫裂伤时可出现血尿,蛋白尿,。

腹膜后间隙出血就诊指南针对腹膜后间隙出血患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：腹膜后间隙出血挂什么科室的号？腹膜后间隙出血检查前的注意事项？医生一般会问什么？腹膜后间隙出血要做哪些检查？腹膜后间隙出血检查结果怎么看？等等。腹膜后间隙出血就诊指南旨在方便腹膜后间隙出血患者就医，解决腹膜后间隙出血患者就诊时的疑惑问题。

腹膜后间隙出血诊疗知识

腹膜后间隙出血一般治疗

治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤，血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型，还是搏动型。

一、非手术治疗

病情稳定，无明显症状或有轻度症状，或经输液输血后血压脉搏,均稳定者无需手术。治疗方法与原则：①积极合理应用抗生素防止感染；②合理使用止血药物，如因抗凝治疗引起，须停用抗凝药物并给阻滞剂；③出血量较大者应及时输血，有效地补充血,容量、纠正休克,；④并发肠麻痹,者可禁食、水、胃,肠减压或应用中药，用通里攻下法，复方大承气汤加碱，轻胃管注入。

二、手术疗法

本病的手术适应证：①骨盆,骨折,或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎,症的穿透性损伤。均应早期手术。

1.发生在妊娠,或分娩,时的后腹膜出血的出血量一般较大，除立即输血外，常需作剖腹产,。

2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗；钝性损伤者宜先给于保守治疗，严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时，宜行手术治疗。

3.自发性后腹膜出血（常出现在肾或肾上腺,疾病时）多需手术治疗，已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。

需与腹膜后血肿,，腹腔内出血,等相鉴别。

腹膜后间隙出血预防

预防：预防腹部受到外伤。

腹膜后间隙出血并发症

常见并发症：休克,肾衰,

合并症有出血性休克,、麻痹,性肠梗阻,、下肢血栓,性静脉炎,及急性肾功能衰竭。

腹膜后间隙出血病因

    一、病因

腹膜后腔出血可以突然发生，如动脉出血,，可以形成血肿以致压迫后腹膜组织，在肠系膜间弥散，进入骨盆,后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生，有者自发停止则可被吸收，若血液持续停留在后腹膜，可发生机化形成纤维包块，甚至钙化,。血液含有营养物质，故感染的危险很大。

腹膜后出血常见于复合性腹部损伤，占腹膜后出血的2/3。主要包括：

1.钝挫性创伤,：腹膜后间隙伴有肝、脾,、肾、肾上腺,、胰,十二指肠及其血管的破裂损伤；骨盆骨折,伴有直肠、膀胱,及输尿管,的损伤；腹部钝挫伤,，骨盆骨折,，直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。

2.穿透性创伤：子弹或弹片的穿透伤；尖刀或锐物刺伤；骨折后骨茬的穿刺伤。腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破坏出血，包括：a.出血性坏死,性胰腺炎,；b.出血性疾病,，如血友病,、白血病,、脾功能亢进,等由各种原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血；c.抗凝疗法所致的凝血功能低下；d.腹膜后区的手术所致；e.其他：尚有腹膜后肿瘤,、血管瘤,、结节,性多发性动脉炎,及自发性腹膜后血管破裂（腹部卒中）等。

由于腹膜后为疏松组织，出血发作多为突然性，血肿迅速广泛浸润形成巨大血肿。全身反应可有血压下降,，甚至休克,。腹膜后组织受压，血肿可沿腹后壁及肠系膜间弥散，也可向腹腔内穿破。如出血为缓慢发生，或自行停止，则可形成包裹性或局限性血肿，最后，中心发生液化或纤维化、机化、较小的血肿能被吸收。

腹膜后间隙出血症状

典型症状： 腹膜刺激征、恶心与呕吐、腹痛、腰大肌阴影消失

相关症状：腹肌紧张,腹膜刺激征,肠麻痹,肚子疼,肠鸣,恶心,

一、症状

主要症状为腹痛，腹痛是最早出现和最常见的症状，程度轻重不一，可局限或弥散，位置可在腹部、侧腹部、腰部甚至在背部或髋骶部，有时下蹲能使缓解。其他常见症状有恶心呕吐、便秘或轻度腹泻、肠鸣减弱、腹胀及麻痹性肠梗阻等。严重者可伴出血性休克及严重贫血，失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗、心悸、低血压、晕厥甚至休克。有些患者出现短暂的发热。随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻，血肿压迫肠系膜血管时，可致局部肠袢坏死。血肿压迫神经时，可出现下肢神经性疼痛、麻木，甚至功能障碍。血肿可影响腹腔神经丛，使得植物神经功能紊乱，出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。

腹部检查局部有压痛，有时在腹部、侧腹部或腰部可触及肿块或饱满，一般无或仅有轻度腹肌紧张。当血肿破入腹腔，或伴有腹内脏器损伤，可伴发肠麻痹。若为严重的动脉出血，包块可迅速胀大，甚至有搏动。出血附近皮肤如腰部、腹壁及阴囊部出现淤斑。血肿破入腹腔，常出现休克和腹膜刺激征。偶有报告股神经受累，出现股四头肌无力和膝腱反射消失的特殊表现。

二、诊断

腹膜后出血误诊率较高，其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足，只注意脾破裂或骨盆骨折的诊断，而忽略了腹膜后的损伤，诊断主要根据腹部外伤（部位，暴力程度及其他病史）和典型的症状与体征，结合B型超声检查，腹部CT及X线平片，必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。

临床表现取决于出血的速度，量，引起原因，发生部位及累及器官，如出血量不多，范围局限，很难有固定的典型表现，特别是并发复合性损伤时，其症状更易被掩盖。

本病多数患者进展很快，在数小时或数日内出现症状，少数临床过程隐匿经过，较迟才出现贫血和包块。

就诊科室：消化内科,普外科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约2000-5000元

治愈率：60%

治疗周期：1-2个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：腹膜后充气造影,血管造影,浆膜腔积液病原体,

常用药品：云南白药片,云南白药,