书写痉挛(writing spasm)亦称原发性书写震颤(primary writing tremor)，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，使书写困难最为常见。本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。因此，有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。
书写痉挛饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃高蛋白有营养的食物2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物宜吃食物宜吃理由食用建议牛奶易于消化，富含营养，价廉物美的人体必需的营养食物，牛奶和鸡蛋号称是营养双壁富含钙质的食物。早晚食用 ，热饮为佳，不宜过多苦瓜清热解肌通络的。会对病情有缓解作用一次不要食用过多。因为寒性过重黑芝麻补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨。有推迟椎间盘和关节退变的作用。饮食禁忌：1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物忌吃食物忌吃理由忌吃建议辣椒具有辛辣刺激性，可造成血管黏膜的通透性增加，从而增加本病感染细菌的风险。宜吃无辛辣刺激性的调味品猪油属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油，对人体极为有害颈椎病要忌食。冬瓜寒凉生冷的食物。颈椎病要忌食。书写痉挛饮食原则
书写痉挛饮食保健
1、正常饮食即可。
2、平时可加强手指部位的功能锻炼，家长注意对孩子进行心理疏导。
书写痉挛一般护理
书写痉挛护理
饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。
书写痉挛常见检查
| 血液电解质, | 血液血管 | 血液 | 目的是通过对... |
| 肌电图, | 周围神经系统 | 骨科 | 通过肌电图检... |
| MRI, | 全身 | 放射科 肿瘤 | 核磁共振成像... |
1.实验室检查
血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别诊断。
2.其他辅助检查
CT、核磁共振（MRI）检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。肌电图检查对鉴别诊断有意义。基因分析对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。
书写痉挛就诊指南针对书写痉挛患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：书写痉挛挂什么科室的号？书写痉挛检查前的注意事项？医生一般会问什么？书写痉挛要做哪些检查？书写痉挛检查结果怎么看？等等。书写痉挛就诊指南旨在方便书写痉挛患者就医，解决书写痉挛患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
电脑失写症、手部震颤 、腕部疼痛
建议就诊科室
神经内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至 痉挛消失稳定后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有手指部易疲劳或腕部疼痛等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？重点检查项目
1.实验室检查血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别诊断。2.其他辅助检查CT、核磁共振（MRI）检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。肌电图检查对鉴别诊断有意义。基因分析对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。诊断标准
1.诊断标准（1）所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该（左或右）手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。（2）体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。（3）根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型；书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。2.排除标准（1）有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势。（2）有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。
书写痉挛诊疗知识
就诊科室：神经内科,治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗、心理治疗、物理治疗,书写痉挛一般治疗
书写痉挛西医治疗
一、治疗
部分书写痉挛,患者饮酒后症状可改善。约1/2患者服用普奈洛尔和氯硝西泮可减轻症状，小剂量的扑米酮(62.5mg/d)对震颤也有较好疗效，A型肉毒杆菌毒素局部注射也有效。同时建议患者换另外的手写字或改用工具。
二、预后
因为原发性书写痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重倾向。
书写痉挛鉴别诊断
一、鉴别
一般认为原发性书写痉挛,是特发性震颤,的一种变异型，因为两者震颤频率相近，原发性书写震颤还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤，对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。
特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤，但随着病程发展，最终可发展为双侧对称性全身震颤。原发性书写痉挛特别是任务诱导型，通常保持相对稳定状态，始终保持局限于手的震颤。
而原发性书写震颤也被认为是书写痉挛的一种变异型，两者都具有任务特异性。书写痉挛一定程度上也表现有粗大的震颤。书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10～20岁。
书写痉挛预防
书写痉挛预防
有遗传背景者，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产,等，防止患儿出生。
书写痉挛并发症
常见并发症：眼球震颤,
书写痉挛并发症
无特别记录，或可有特发性震颤,或神经征表现。
书写痉挛病因
书写痉挛疾病病因
一、发病原因
此病多属于神经功能性疾病，也有学者认为该病属于锥体外系疾患，或认为是交感神经反射性障碍,。
二、发病机制
肌张力亢进最为常见，写字时手肌及腕部肌肉痉,挛;或因肌肉力弱不能随意使用钢笔，类似麻痹状态;亦有运动亢进型，写字时手肌及腕部肌肉震颤，并逐渐增强，精神紧张更为显著，是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
书写痉挛症状
早期症状：先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛
晚期症状：出现特有的书写痉挛，表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。
相关症状：电脑失写症,手部震颤,腕部疼痛,疲劳,
书写痉挛症状诊断
一、症状
该病主要发生于20~50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭缓慢渐进，先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛,。患者在持笔时或开始写字时困难，这种痉挛现象主要发生在手指、腕部甚至整个上肢。此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔或大笔时完全正常。患者可以正常工作，不存在失用现象。此病多属于神经功能性疾病，但部分病例在检查时可见指间或腕部肌张力较高，腕关节被动旋前旋后时有齿轮感抵抗。所以有人认为该病属于锥体外系疾患，也有人认为是交感神经反射性障碍,。
一般临床上，书写痉挛可分为三型：
1.痉挛型(肌张力亢进型) 是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉,挛或交替收缩状态。
2.麻痹型(无力型) 患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似麻痹状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。
3.震颤型(运动亢进型) 写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下而更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
二、诊断
1.诊断标准
(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。
(2)体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。
(3)根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。
2.排除标准
(1)有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍,的姿势。
(2)有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森,综合征。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 痉挛消失稳定后，不适随诊。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：神经内科,
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
治愈率：60%
治疗周期：30天
治疗方法：药物治疗、心理治疗、物理治疗,
相关检查：血液电解质,肌电图,MRI,