韦尼克脑病

韦尼克脑病饮食宜忌

韦尼克脑病饮食原则

韦尼克脑病饮食保健

1、韦尼克脑病,吃什么食物对身体好？

多吃蔬菜水果等高纤维食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品

以上资料仅供参考，详情请咨询医生

韦尼克脑病一般护理

韦尼克脑病护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

韦尼克脑病常见检查

韦尼克脑病检查

血、尿酒精浓度的测定 有诊断及酒中毒程度评估意义。

2.其他血液检查 包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

3.CT可见双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变，25%的患者导水管周围低密度区。MRI是诊断WE的理想工具，早期诊断较敏感，可见双侧丘脑及脑干对称性病变，急性期的典型改变是第Ⅲ脑室和导水管周围对称性T2WI高信号影，6～12个月后恢复期高信号降低或消失;乳头体萎缩是WE的特征性神经病,理异常，乳头体容积明显缩小不仅是硫胺缺乏的特殊标志，也是WE与Alzheimer病的鉴别特征。

4.心电图、脑电图有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

韦尼克脑病就诊指南针对韦尼克脑病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：韦尼克脑病挂什么科室的号？韦尼克脑病检查前的注意事项？医生一般会问什么？韦尼克脑病要做哪些检查？韦尼克脑病检查结果怎么看？等等。韦尼克脑病就诊指南旨在方便韦尼克脑病患者就医，解决韦尼克脑病患者就诊时的疑惑问题。

韦尼克脑病诊疗知识

韦尼克脑病一般治疗

韦尼克脑病西医治疗

       一、治疗

1.病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能进食为止，开始治疗的12h内维生素B1静脉滴注的安全剂量可达1g。人体内维生素B1(硫胺素)约30mg，血清正常参考浓度为1.5～6.0ng/L。WE发病初期，快速非肠道补充维生素B1(硫胺素)可完全恢复。

2.体内维生素B1(硫胺素)贮备不足时，补充大量糖类可诱发典型的WE发作，是葡萄糖代谢耗尽体内的维生素B1(硫胺素)所致。伴意识障碍,的慢性酒中毒、营养不良,、低血糖,和肝病等患者，静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1，防止诱发WE。慢性酒中毒所致的WE患者可伴镁缺乏，在依赖硫胺素代谢的几个生化过程中镁是辅助因子，镁缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情恶化，故应补镁。

二、预后

如不及时治疗，WE的自然病程可继续进展，患者出现昏迷、休克,及心血管功能衰竭等常提示预后不良。有报道尸检诊断17例WE患者，12例死于食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎,及心力衰竭。约80%存活的WE患者因治疗不当或不及时而出现Korsakoff综合征，其中约20%可恢复，25%可变成永久性损害，其余患者未完全恢复，但有改善。

韦尼克脑病鉴别诊断

一、鉴别

本病须与其他原因引起的脑器质性痴呆,、眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等症状相鉴别。

韦尼克脑病预防

　韦尼克脑病预防

　宣传酒精对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒，治疗躯体或精神疾病，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。

韦尼克脑病并发症

常见并发症：低血压,胰腺炎,心力衰竭,

韦尼克脑病并发症

多数患者同时可伴低体温、低血压,和心动过速，还有部分患者伴有肝病、胰腺炎,、心力衰竭和周围神经病,等合并症。

韦尼克脑病病因主要病因：孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除、恶性肿瘤等致硫胺缺乏引起

韦尼克脑病疾病病因      一、发病原因

韦尼克脑病,的病因是硫胺缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐,、营养不良,、神经性厌食、肝病、胃全部切除、空肠切除、胃癌,、恶性肿瘤、恶性贫血,、慢性腹泻,、长期肾透析、非肠道营养缺乏硫胺、长期补液和镁缺乏等。动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。

二、发病机制

硫胺(维生素B1)主要从饮食摄取，嗜酒者常以酒代餐，甚至数天不进食;长期嗜酒引起胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收不良，慢性肝病的发生率增加，使硫胺贮存、硫胺转化成活性焦磷酸硫胺素的能力下降，导致硫胺摄入不足。焦磷酸硫胺素是细胞代谢中的重要辅酶，使丙酮酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶和转酮酶发挥作用，使丙酮酸脱羧转化成乙酰辅酶A，将无氧糖酵解与三羧酸循环联系起来;使α-酮戊二酸转化成丁二酸，后者也是三羧酸循环的重要环节。硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质合成、释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍，产生韦尼克脑病,。

Wernicke(1881)首次描述本病的病理改变是第三、四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤。研究发现，WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。

WE的大脑病理组织学研究发现，典型的组织学特征是神经元变性,、坏死和缺失，髓鞘变性和坏死，星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生，细胞水肿和斑点状出血等。

韦尼克脑病症状

典型症状：双侧展神经麻痹和复视，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆，共济失调等

相关症状：意识模糊,心动过速,复视,视网膜出血,

韦尼克脑病症状诊断

一、症状

1.WE的发病年龄为30～70岁，平均42.9岁，男性稍多。

主要表现为突然发作的神经系统功能障碍，典型的WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状。

(1)眼外肌麻痹常见双侧展神经麻痹和复视，其他眼症状可有眼球震颤,、上睑下垂,、视盘水肿,、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失;眼震早期出现，以水平和垂直性为主，常伴前庭功能试验异常，眼肌麻痹如及时治疗常在24h内恢复，眼震需1～2周恢复。

(2)精神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆,等，有时与戒酒状态难以区别，常称为泛发混浊状态;常伴Korsakoff综合征，以记忆障碍,、学习不能、虚构、淡漠和定向力障碍为特点，多伴意识模糊、嗜睡或昏迷。

(3)共济失调以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立、行走困难，需2周或更长时间才能恢复。

2.仅10%～16.5%的患者出现三组症状，

有研究表明66%的患者有精神异常，73%有眼部症状，82%有共济失调。大多数患者伴低体温、低血压,和心动过速，部分患者伴肝病、心力衰竭、胰腺炎,和周围神经病,等合并症。眼肌麻痹恢复较快，精神症状的恢复常需数周至数月。

二、诊断

主要根据病史、临床表现及头部MRI检查的典型改变。尸检研究发现，WE的临床诊断率(0.2%～0.5%)较病理诊断率(1%～3%)约低80%。由于WE典型的三组症状不常见，即使出现也很难辨认，易漏诊和误诊，临床遇到伴意识障碍,的慢性酒中毒或营养不良,患者，应注意WE的可能性，以便及早治疗。

就诊科室：神经内科,

治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）

治愈率：30--50%

治疗周期：1--6个月

治疗方法：中医药物治疗、西医药物治疗,

相关检查：颅脑MRI,血液生化六项,颅脑CT,脑电图,心电图,

常用药品：维生素B1,葡萄糖,