室间隔膜部瘤

室间隔膜部瘤饮食宜忌

室间隔膜部瘤饮食原则

1、室间隔膜部瘤,的食疗方：

饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动

2、室间隔膜部瘤最好不要吃什么食物?

忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物

以上资料仅供参考，详情请咨询医生

室间隔膜部瘤一般护理

1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。忌烟酒，忌油腻，忌吃生冷食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。

室间隔膜部瘤常见检查

目前尚无相关资料。

1.心电图, 电轴左偏，左室肥大，少部分病例正常或大致正常。

2.胸部X线 肺,部轻～中度充血,，肺动脉,段平直或饱满，心胸比率0.48～0.62。

3.超声心动图 显示膜部室间隔连续中断，有膜部瘤表现，有时可见三尖瓣反流。

4.右心导管检查, 证实左向右分流，肺动脉压力正常或轻度增高。左心室造影：显示膜部瘤呈囊袋样突向右心腔。

室间隔膜部瘤就诊指南针对室间隔膜部瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：室间隔膜部瘤挂什么科室的号？室间隔膜部瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？室间隔膜部瘤要做哪些检查？室间隔膜部瘤检查结果怎么看？等等。室间隔膜部瘤就诊指南旨在方便室间隔膜部瘤患者就医，解决室间隔膜部瘤患者就诊时的疑惑问题。

室间隔膜部瘤诊疗知识

室间隔膜部瘤一般治疗

一、治疗

尽管有人认为假性膜部瘤是室间隔缺损,自然闭合过程的一种表现，但因其与真性膜部瘤一样有破裂、梗阻、血栓,、心内膜炎,和压迫周围重要组织之虞，因而二者都主张尽可能早期手术治疗。

1.手术适应证

(1)单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤,，无症状及血流动力学改变者，可随访观察，瘤体增大者，应考虑手术治疗。

(2)较大的膜部瘤，壁极薄而易破裂者，宜早期手术。

(3)伴有瘤穿孔的膜部瘤手术适应证与膜部室缺相同，对术前难以与室缺鉴别者，以室缺诊断而手术也无不妥。

(4)合并右室流出道梗阻、主动脉,瓣或三尖瓣关闭不全,以及瘤体所致的心律失常,时，一经诊断即应手术治疗。

2.手术方法 总的原则为切除瘤体，修复缺损的室间隔，避免损伤周围重要组织。手术均在体外循环,心内直视下进行。真性膜部瘤，术中一定要首先确认瘤囊和室缺边缘，据其大小决定补片或直接缝合。基底>1cm者应切除瘤体后以相应大小的补片修补;基底≤1cm者，则将瘤体折叠连续缝合，然后基底部垫片加固缝合。单作裂孔修补者，膜部瘤有继续发展或再穿孔的可能。假性膜部瘤，因系由部分增厚的三尖瓣结构共同组成，如不造成右室内梗阻则不必过多操作，仅需将基底部室缺边缘缝闭至三尖瓣隔瓣根部，阻断左向右分流即达目的。由于室缺四周均为纤维边缘，只要进针勿过深，不会伤及传导束。

二、预后

手术疗效一般甚佳。我们随访26例，平均5年9个月，无自觉症状，无残余分流性杂音，胸片、心电图,复查超过1年者都已恢复正常。超声心动图示膜部瘤消失，无残余分流，三尖瓣反流较术前明显减轻，各房室内径正常。

与室间隔缺损,、主动脉,窦瘤等疾病进行鉴别。

1.室间隔缺损 P2不亢进、肺,充血,不著及肺动脉段平直等所占比例较高，可作为膜部瘤初诊线索，进一步鉴别有赖于超声心动图或左室造影检查。

2.先天性主动脉窦瘤 未破时多无自觉症状，窦瘤破裂时有突发性剧烈胸痛,，伴心悸,，呼吸困难,，胸骨左缘3、4肋间连续性杂音，周围血管征,(+)。必要时借助于超声心动图或逆行左室升主动脉造影可资鉴别。

室间隔膜部瘤预防

1.本病目前尚无有效的预防办法。要注意加强宣传教育，提倡优生,优育。指导科学妊娠,，加强孕期保健,，避免胎儿先天畸形,的发生。

2.合理安排患者的运动，以免加重心脏,的负担，避免各种并发症的发生。

室间隔膜部瘤并发症

常见并发症：心内膜炎,

本病可出现瘤体破裂、梗阻、血栓,栓塞、心内膜炎,等并发症。

室间隔膜部瘤病因

一、发病原因

早期认为室间隔膜部瘤,与心内膜炎,有关，但未被临床证实。近10余年认为可能与下列因素有关：

1.由于胚胎发育异常、间隔转移不够和主动脉,旋转不足，导致主动脉轻度右旋，膜部间隔斜行或水平移位，无支持的膜部间隔遭受左室高压影响而产生瘤样突出。

2.膜部室间隔由于自然闭合过程异常，形成部分薄弱区，或者间隔闭锁迟缓，但室间隔仍发育，加之左室高压而致囊袋状变形。

3.室间隔缺损,自然闭合的后期形式。

二、发病机制

1.真性膜部瘤 室间隔膜部纤维组织明显增生,，形成囊袋样瘤状物突向右心室、三尖瓣隔瓣后、隔前瓣交界处，甚至经三尖瓣口突向右心房。囊袋顶部常伴穿孔。室缺周边由膜部组织及纤维结缔组织构成。

2.假性膜部瘤 室缺部分周边由隔瓣和(或)前瓣，和(或)部分腱索构成，其余为膜部纤维组织。无向右心腔突出的囊袋壁，而是部分三尖瓣组织增生肥厚，向右心腔膨出，有时呈三尖瓣瘤样改变。

室间隔膜部瘤症状

典型症状：儿童患者时有不同程度的生长发育受限，少部分患者可无症状。胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级，伴震颤。有的患者P2亢进伴收缩早期喀喇音

相关症状：收缩期杂音,收缩早期喀喇音,震颤,

    一、症状

男女均可发病，但男性多于女性，约2∶1。大部分患者易患上呼吸道感染,，儿童患者时有不同程度的生长发育受限，少部分患者可无症状。胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,Ⅱ～Ⅳ级，伴震颤,。有的患者P2亢进伴收缩早期喀喇音,。

    二、诊断

室间隔膜部瘤,无论属真性或假性，其临床症状、体征、心电图,、胸部X线，甚至右心导管检查,均与室间隔缺损,相似，术前诊断主要依靠超声心动图和左室造影。超声心动图所见：短轴心底向心尖部和心脏,长轴扫描，可见真性膜部瘤全貌。心尖四腔和五腔图，在近隔瓣处沿室缺边缘可见收缩期呈囊袋状突出，舒张期则囊壁与室间隔平复。瘤呈球型或锥型，直径一般<2.5cm，长约1～2cm，囊壁薄而光滑，厚度均匀，回声细淡。假性膜部瘤则表现为在室间隔膜周部的半圆形或不规则膨出，壁较厚，活动受限,，收缩期粘连的隔瓣轻度突向右室腔或右室流出道或右房。有时呈一团模糊回声，位于室间隔中部突向右室侧，可清楚分辨出三尖瓣隔瓣部分粘连于室缺边缘所致的假象。超声心动图无创，可反复进行，又有利于术后随访，随着经验的积累，不但术前有相当高的确诊率，而且可鉴别真假膜部瘤及其伴随的心内畸形和并发症，故应列为首选诊断手段。左室造影系创伤,性检查，难于反复进行，有时又受技术设备等方面的限制。但特殊情况下需行左室造影时，应同时做升主动脉,造影，以除外主动脉窦瘤。

就诊科室：心胸外科,普外科,

治疗费用：市三甲医院约30000--80000元

治愈率：40%

治疗周期：3个月

治疗方法：手术治疗、药物治疗,

相关检查：心血管造影,心电图,胸部平片,多普勒超声心动图,

常用药品：苦参碱氯化钠注射液,