网膜扭转

网膜扭转饮食宜忌

网膜扭转饮食原则

只要根据医生的指导饮食就可以了，没有什么太大的禁忌。

网膜扭转一般护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

网膜扭转常见检查

1.血常规,中白细胞正常或稍有增高呈中度上升。

2.大网膜扭转,后腹腔可有血性渗液,，故诊断性腹腔穿刺有其特殊的诊断价值。

3.CT和MRI检查可见含纤维条索及脂肪的网膜向扭转处呈放射状聚集，但敏感性及特异性均不高。

4.B超,或彩超可显示腹腔内边界不清的不规则肿块，而胆囊、胰,腺、卵巢,、阑尾,等组织器官正常，因此，超声可作为怀疑大网膜扭转,的首选辅助检查，但因诊断技术方面的限制确诊率亦不高。

网膜扭转就诊指南针对网膜扭转患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：网膜扭转挂什么科室的号？网膜扭转检查前的注意事项？医生一般会问什么？网膜扭转要做哪些检查？网膜扭转检查结果怎么看？等等。网膜扭转就诊指南旨在方便网膜扭转患者就医，解决网膜扭转患者就诊时的疑惑问题。

网膜扭转诊疗知识

网膜扭转一般治疗

一、治疗

大网膜扭转,一经确诊应立即手术切除扭转的大网膜，切除范围应包括有继发静脉,血栓形成,的部分，即在扭转部位以上2～3cm处为宜。早期就诊，手术简单，疗效确切。如拖延治疗，可造成严重后果。小儿的大网膜较短，一般在脐平面以上，妊娠,期大网膜亦多在脐平面以上，大网膜发生扭转时临床诊断及鉴别诊断困难，根据上述原则，更应仔细从之，有剖腹探查指征时，应及时手术探查，诊疗同时进行，以免贻误病情，增加患者痛苦。尤其对于那些有转移性右下腹部疼痛,，但与急性阑尾炎,临床表现又有所区别者，应选择经右侧腹直肌外缘切口;在术中如发现阑尾炎,症表现或阑尾,炎的炎症程度与其临床表现不相符合时，应探查腹腔内的脏器组织，除了对回肠末段的探查外，应注意对大网膜的探查。

二、预后

原发性扭转，预后良好;继发性扭转的预后取决于发生的原因。早期诊断及早手术可治愈。

1.与急性阑尾炎,相鉴别 两者主要相似之处均可出现转移性右下腹部疼痛,，右下腹固定性压痛,及反跳痛。主要鉴别点：

(1)大网膜扭转,起病急，为持续性腹部绞痛,，疼痛较急性阑尾炎,剧烈，不因体位,改变而缓解。

(2)大网膜扭转,并发恶心,、呕吐,等消化道症状较急性阑尾,为症状轻。

(3)大网膜扭转患者弥漫性腹膜炎,的发生比急性阑尾炎要早。

(4)大网膜扭转右下腹出现肿块一般比急性阑尾炎形成炎性肿块要早。

(5)大网膜扭转血常规,中白细胞数,量要比急性阑尾炎一般低且发热多为低热,。

(6)大网膜扭转腹穿可有稀薄淡红色渗出液，而急性阑尾炎少有。

2.与胃,肠道等其他疾病鉴别

(1)胃十二指肠溃疡,穿孔，胃十二肠溃疡,穿孔多有既往上消化道溃疡病史，穿孔后有板状腹,并可有膈下游离气体，体温多有增高，达中、高等程度热，白细胞增高明显，而大网膜扭转没有上述临床表现。

(2)肠扭转,：大网膜扭转与肠扭转虽都多为运动后出现，但肠扭转症状表现要重，患者很快出现休克,状态，腹部出现不对称性胀大的肠襻，有绞窄肠梗阻,的典型临床表现，腹部X线亦可明确诊断。

3.胆囊炎,、胆石症 经询问病史，查体及B超,可明确诊断。

4.肝癌,肿块破裂 失血性临床表现明显，右上腹突发剧痛,，腹穿血性液，B超、CT可明确诊断。

5.急性胰腺炎, 血淀粉酶,升高>500U/dl，B超、CT可明确诊断。

6.卵巢囊肿,蒂扭转 疼痛部位偏下于盆腔，B超可明确诊断。

7.腹外疝嵌顿 有腹外疝病史，于腹股沟区可触及痛性肿块。

网膜扭转预防

对于有些肥胖而网膜脂肪分布不均者;腹内炎性病变引起大网膜粘连者，腹腔手术后大网膜粘连者及持续剧烈运动突然改变体位者等等而引起的网膜扭转，消除病因，是预防的重中之重。

网膜扭转并发症

常见并发症：呕吐,

可合并胃肠道症状,，如恶心,、呕吐,;体温多不高或轻微升高，少数为中等程度热，病变持续的时间愈长，体温愈高。

网膜扭转病因

一、发病原因

大网膜扭转,可分为原发性和继发性两种。原发性扭转少见，无明显原因，可能和解剖变异有关，均为单极性，即一个固定点，可为完全性或不完全性。继发性扭转常因大网膜和腹腔内病变，如肿瘤、炎症病灶,，甚或与疝囊粘连，比原发性扭转稍多见，常为双极性，即有两个固定点。具体病因有3点：

1.解剖学因素

(1)大网膜具有很大的活动性.大网膜按其下缘部位分为3型：游离缘在脐上者为上腹型，占(13.70±1.86)%，达脐下与髂前上棘连线之间称为中腹型，占(46.36±2.60)%，游离缘在两侧髂前上棘连线以下者为下腹型，占(39.4±2.64)%。下腹型游离缘在两侧髂前上棘连线以下者下缘部较长，活动度大，因此下腹型较易发生扭转。

(2)大网膜的解剖变异：大网膜的右侧部分较肥厚且较长，有的大网膜呈舌,状突出，有的大网膜肥大而蒂长，还有副网膜，分叉网膜等。

(3)妊娠,期的大网膜：由于子宫,的增大，小肠,及大网膜上移，大网膜有不同程度的卷曲。

2.病理学因素 有大网膜静脉,扩张，肥胖,患者网膜脂肪分布的不均匀，腹内炎性病变而引起的大网膜的粘连，斜疝及术后大网膜的粘连，大网膜囊肿,，大网膜畸胎瘤,，大网膜血管脂肪瘤,，大网膜包裹移植脾,块术后扭转等。

3.运动学因素 持续的剧烈活动，突然的改变体位,，均可能造成大网膜的扭转，尤其是在病理状况下的大网膜。大网膜本身不能活动，但胃,肠的蠕动可作用于大网膜，在突然的体位变动后不但大网膜本身翻动，胃肠的蠕动也是造成其扭转的因素。大多数人均为右势，大网膜扭转,较多发生于右侧，其主要原因：不但有右侧大网膜较肥大及活动性大的缘故，双下肢运动的用力不匀，带动双侧腰部肌群作用于腹内肠管和大网膜，不平衡、反向作用的结果，亦是引起大网膜扭转的原因，且同时为顺时针的扭转。

二、发病机制

大网膜扭转多发生于大网膜右侧部分，也有相当一部分为大网膜中下部，亦有少部分为大网膜左侧部。大多数为顺时针扭转，扭转可达数周。扭转后远端均有坏死,，形成包块，发绀,，呈紫红色，质稍硬，腹腔内有数百毫升淡红色血性渗出液，术后病理诊断均为大网膜组织出血坏死，有中性白细胞渗出，术后病理诊断为大网膜组织出血坏死，有中性白细胞及淋巴,细胞浸润。

网膜扭转症状

典型症状：腹痛、下腹部包块、肠鸣音亢进、腹部肿块

相关症状：腹胀,腹部压痛,移动性浊音,低烧,腹部肿块,腹膜刺激征,

    一、症状

无论原发性和继发性，患者早期以腹痛,就医，多呈亚急性过程，但约有半数为突发腹痛，呈持续性，并逐渐加剧。疼痛,先从脐周开始，然后波及全腹，早期多局限于右侧腹部，活动可使疼痛加剧，休息后多无缓解，不因体位,的改变而缓解。这是由于发病早期大网膜根部受牵拉，自主神经受到刺激所致，表现为脐周围或剑突,下不定性疼痛，到大网膜缺血坏死,时，疼痛才固定于扭转部位。可在腹部触及包块，但多数触及不到;叩及不到移动性浊音,;肠鸣,音正常或减弱，少数肠鸣音亢进,。

    二、诊断

详细询问病史，发病前是否有剧烈运动或体位突然变动史，是否有肝胆、胃,十二指肠、胰,腺疾病病史，以便鉴别。发病急，腹痛出现早且剧烈，并且与腹部压痛,性肿块并行，而肠鸣音,正常或减弱。腹平，无胃肠型，出现弥漫性腹膜炎,较早，但腹肌紧张,程度不是很重，非板状腹,。腹腔穿刺抽吸出稀薄淡红色渗出液。腹部超声检查,可发现腹腔内边界不清的不规则的肿块，并可排除其他脏器或组织的病变。

就诊科室：胃肠外科,

治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）

治愈率：85%

治疗周期：1-3月

治疗方法：手术治疗,

相关检查：腹部CT,MRI,

常用药品：阿莫西林克拉维酸钾片,