外伤性食管穿孔检查,外伤性食管穿孔诊断
外伤性食管穿孔常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
上消化道造影, | 咽喉 食管 胃 | 消化 胃肠 肿瘤 | 上消化道造影... |
胸腔积液微生物学检查, | 胸部 | —— | 胸腔积液微生... |
食管造影, | 食管 | 肿瘤 | 食管造影X线... |
外伤性食管穿孔检查
1.胸液pH测定
正常人胸腔液的pH值大约是7.4,如果抽出的胸腔液体呈酸性,pH值小于6,则应考虑下段食管破裂,。
2.血常规
随着炎症的进展可出现白细胞增多。
3.细菌培养
取食管分泌物或穿刺液进行细菌培养及药物敏感试验。
4.口服亚甲蓝溶液
胸腔抽出液呈蓝色,可作为食管穿孔,的有力证据。
5.食管镜检查
怀疑食管破裂而X线检查阴性时,应行食管镜检查。
6.X线摄片
40%的病人经X线检查可发现纵隔气肿,。
(1)颈部食管穿孔:颈筋膜层有游离气体提示局部可有肿胀,及皮下气肿,
对比剂漏出食管外。
(2)胸部食管穿孔:X线影像示纵隔积气或纵隔影增宽,一侧或两侧液气胸,,若有纵隔脓肿,形成,可显示致密阴影,气液面,碘油或水溶性碘剂食管造影,可见造影剂外溢。
7.CT扫描
从颈部扫描至耻骨联合,CT影像显示:食管壁增厚,食管周围积液,食管腔外积气,胸腔渗液,其中食管外气体是最有价值的征象,有的患者可发现破裂孔,对临床症状不典型者,CT可清晰的显示腔外改变有助于诊断。
此外CT还可发现纵隔,颈部,胸部及上腹部皮下气肿,纵隔增宽,食管周围及纵隔内积液,脓肿,纵隔内软组织肿胀,气管,支气管,血管周围模糊,局部积液等,局部脓肿显示中心水样密度,周边密度高,造影后边缘强化,纵隔炎,及肉芽肿可致纵隔组织器官移位,CT扫描尚可清晰地显示气胸,肺炎,,肺不张,,支气管断裂,心包积液,,主动脉破裂及骨折,等,薄层扫描可发现穿孔区食管缺损,并发膈疝,时,CT扫描可见膈肌破裂缺如,由于疝入的组织不同,其CT表现也不同,大网膜组织为低密度与脂肪组织相仿,胃,肠,肾,脾等密度不均,其内见气样低密度影。
8.MRI
可全面显示并发症,对颈前纵隔内软组织肿胀,积液,气管移位,颈,胸椎骨折的显示清晰,对显示纵隔脓肿,胸腔积液,方面敏感,膈疝时MRI信号不均,可显示病灶与膈下的关系。