经皮肾镜就诊指南

经皮肾镜就诊指南针对经皮肾镜患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：经皮肾镜检查挂什么科室的号？哪些人不适宜做经皮肾镜检查？经皮肾镜检查前要准备什么？经皮肾镜检查中要注意事项？等等。经皮肾镜就诊指南旨在方便经皮肾镜检查患者就医，解决经皮肾镜患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

肾内科、体检保健科

检查的作用

经皮肾镜检查是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。经皮肾镜检查术是应用内窥经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。

检查不适宜人群

　1.全身出血性疾患;　　2.肾及肾周急性感染期。

需检查人群

1） 肾、输尿管上端结石;　（2） 肾内异物;　（3） 肾盂或肾盏内占位性病变的诊断与鉴别诊断;　（4） 肾上皮肿瘤的检查、活检及电灼、切除等;　（5） 肾盂输尿管交界狭窄的治疗;　（6） 非反流性、慢性输尿管扩张，采用经皮肾镜检查了解上尿路解剖与功能，结合尿流动力学检查确定治疗措施

检查前准备

经皮肾镜的检查前准备与泌尿外科其他内腔镜检查的检查前准备相同。术者必须详细全面地了解病情，明确检查目的。病人的准备按肾手术进行，除术前检查各重要脏器功能外，还需作泌尿道全面影像学检查，有助于术者了解肾盂肾盏的解剖结构，确定经皮穿刺肾盏的径路。术前检查血型，备一定数量的全血。术前应用抗生素，留置导尿管。器械准备重点检查器械是否齐全，功能状态是否良好。灌洗液可用生理盐水。

检查中注意事项

谨遵医嘱，配合医生。

检查方式

内镜检查

指标结果解读

正常情况：检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。异常情况：1.血尿是最常见的并发症，一般在1～2天内可停止。若有严重的血尿，则表示肾实质内有活动性出血，牵拉有气囊的造瘘管后出血可停止。一旦出血过多，必要时可用气囊扩张器压迫止血。 2.感染一般不常见，若检查前有尿路感染，则可造成感染扩散。术前有尿路感染者，在控制感染后再做检查，术后应用抗生素防治感染。 3.膜后血肿或尿囊肿腹膜后血肿是肾内血管损伤引起，若穿刺部位在肾下极背侧则很少发生严重的腹膜后血肿。一旦发生应严密观察，多数可逐渐消失。若血肿呈进行性扩大，需手术探查。尿囊肿是因为造瘘管引流不畅导致，调整引流管位置后能自行消失。4.周围器官损伤主要是因穿刺不当所致。在B超探头引导下穿刺可以避免发生此并发症。 5.水电解质平衡失调多发生于用蒸馏水高压灌注时间过长者。用生理盐水低压灌注可防止发生水中毒，应及时应用利尿剂加速水分排出，并给以高渗盐水治疗。