微小核糖核酸病毒性角膜炎

微小核糖核酸病毒性角膜炎饮食宜忌

微小核糖核酸病毒性角膜炎饮食原则

中医认为黑睛(角膜,)疾患证候属实热,，饮食可适当增加滋阴,降火，清肝明目的食物，如莲子、百合、梨等。对于年老患者，中医认为脾胃虚弱,，运化无力,，气血容易亏损，宜食清淡、温热,、熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。

微小核糖核酸病毒性角膜炎一般护理

1.角膜炎,常用滴眼,剂及眼膏，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用。

2.保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜,穿孔危险时不要冲洗。

3.角膜炎的恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。

4.应培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，做好角膜炎家庭护理，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。

微小核糖核酸病毒性角膜炎常见检查

一、检查：

1.病毒分离：从患者结膜囊内分离病毒，以患病后第1天阳性率最高，3天后开始下降，5天后为阴性。

2.血清学检查：结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查。恢复期(2周左右)中和抗体,滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。

3.免疫荧光快速诊断：间接免疫荧光试验(IFA)。

4.泪液的免疫球蛋白和补体测定，如IgG、IgM及补体C3较正常增多，而IgA正常可以协助诊断。

出现其他全身性症状时可进行相应的辅助检查，以排除其他疾病。

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微小核糖核酸病毒性角膜炎诊疗知识

微小核糖核酸病毒性角膜炎一般治疗

一、治疗：

1.对于肠道病毒目前尚无有效药物，抗生素和磺胺药对于本病基本无效，糖皮质激素可减轻炎症反应,。国内有采用冷盐水洗眼,，基因工程干扰素,αIb滴眼液或汞剂滴眼治疗取得一定疗效的报告。

2. 羟苄唑在组织培养系统中10µg/ml即能有效的抑制EV70和CA24，为今后开展防治工作提供了实验依据。

二、预后：

对于神经系统,并发症的预防，目前尚无有效方法。AHC患病期间，避免疲劳,和禁止肌内注射，对于减轻症状和减少该合并症的发生可能起到一定的作用。

在流行初期或散发病例，如不注意，可与其他病毒引起的结膜炎,（如腺病毒3，4，11型所引起的流行性结膜角膜炎,）相混淆，故需加以鉴别。

微小核糖核酸病毒性角膜炎预防

一、预防：

在流行期间，其主要措施为：

1.个人卫生 不用脏手揉眼,，实行分巾分盆。

2.公共卫生 要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理。

3.隔离传染源 对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间，对于车站、码头应加强检疫工作，严禁病人外流。

4.在没有肯定有效的抗病毒药前不要乱用“预防性眼药液”，以免交叉感染。

5.加强消毒工作 常用的消毒剂如酒精(50%，30s;70%，10s;90%，10s)、苯酚(1%，5min)及甲酚(3%，15min)都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精(90%的刺激性太强)洗手等待干燥，以作为消毒措施。

6.临床实验证明采用干扰素,点眼，可预防本病的发生。由于费用较高，在大流行期间尚无实际应用价值。

微小核糖核酸病毒性角膜炎并发症

神经系统,并发症临床少见，综合文献报告该并发症具有如下特点：

1.多发生于成年男性。

2.常在结膜炎,后2～3周发生。

3.前驱症状有发热、倦怠、头痛,及感冒,样症状。

4.初期表现为神经根刺激,症状和急剧的肌力低下，数天后表现为运动麻痹,。

5.瘫痪,也呈弛缓性，主要累及下肢。

6.重症者可造成肌肉萎缩,，轻度或中等者可恢复正常。

虽然上述神经系统并发症发生率很低，但较为严重，并可遗留永久性瘫痪，因此值得警惕。

微小核糖核酸病毒性角膜炎病因主要病因：小RNA病毒属中的肠道病毒70型或柯萨奇A24变种

一、发病原因：

1.本病是由小RNA,病毒属中的肠道病毒70型(enterovirus type70，EV70)或柯萨奇A24变种(coxsackie virus A type24，CA24v)所引起。病毒直径20～30nm，1969年首次发现，迄今全世界已有近100万人感染此病。

二、发病机制：

1.病毒由肠道或呼吸道进入人体后在小肠,、咽,部的上皮细胞及附近淋巴,组织内繁殖复制，达一定程度后侵入血循环中，形成第1次(次要)病毒血症,，此时患者可出现轻度不适或全无症状。病毒随血流进入各种靶组织，并在其中继续繁殖，导致组织细胞发生损害;同时再次侵入血循环(第2次或主要病毒血症,)，使各种靶组织又一次遭到病毒的侵袭。临床症状一般发生于组织细胞损害出现后及第2次病毒血症时。

　 2.组织损伤主要通过病毒在细胞内复制产生抑制因子，抑制细胞核糖核酸和蛋白质合成,，而导致细胞破坏。但在某些肠道病毒中，免疫应答引起的组织损伤可能是疾病迁延的原因。如在心肌炎,时早期组织损伤可能由病毒复制引起，后期病变则与免疫应答有关。

微小核糖核酸病毒性角膜炎症状

典型症状： 不断眨眼、与脉搏相一致的眼球跳动、水肿、视力障碍、泪溢、红眼、角膜混浊、眵泪粘腻、碜涩珠痛 　

相关症状：眵泪粘腻,红眼,泪溢,视力障碍,角膜混浊,

一、症状：

1.潜伏期短，一般为24h左右，最长不超过3天。

2.自觉症状：起病急，开始时可为单眼,，但迅速累及双眼，发病后即出现剧烈的异物感、眼痛,及怕光流泪,等症状。分泌物初为浆液性，以后变为黏液纤维素性。一般病情于1～2天发展到顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。有的病人出现全身不适、头痛,、发热、鼻塞,、喉,痛等症状。

3.眼部表现：

1)眼睑肿胀,：轻重不同，所有患者都可发生。其肿胀为水肿,性，不伴红痛，数天即可消退。

2)球结膜下出血：发生率高达70%以上，好发部位在颞上方，出血多为斑点或片状，色鲜红，严重时可波及整个结膜下都有出血，与外伤性结膜下出血相似。出血多在1～2天之内发生，轻者1周左右自行吸收，重者需1个月后才能吸收。临床上根据结膜下是否出血分为两型：

①出血型，多见于年轻患者。

②水肿型则见于高龄患者。

3)滤泡形成：早期因睑结膜高度充血,而不明显，3～4天后待充血消退，才发现下穹隆部有较多细小滤泡形成，较EKC少而轻。

4)角膜病,变：

①多发性角膜上皮糜烂,：发生率高。发病3h后角膜,上皮即可出现针尖大小的多发性上皮糜烂，呈散在或排列成条状、片状分布，是引起眼痛、异物感的主要原因。3～4天后可自行消失，少数持续2周以上。

②表层点状角膜上皮病变(SPK)：30%左右的患者结膜炎,消退后出现SPK。通常只有数个浸润点，多在角膜的中心部，必须通过裂隙灯,显微镜才可发现。多数在1～4周后自行消失，很少引起EKC所致的上皮下浸润，一般不造成视力,损害。糖皮质激素点眼，数天内即可消失。

5)其他症状：多数病例在发病时，可有耳,前或颌下淋巴结肿大,，并有压痛,。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜,炎的改变。

4.本病可由EV70和CA24两种病毒引起，其临床表现很难加以区别。根据文献资料统计，CA24造成的结膜下出血(84%)比EV70低(98%)(P=0.01)，出血程度也是前者低于后者，然而前者比后者更易出现全身症状。

本病在流行时期诊断不难。但在流行初期或散发病例，如不注意，可与其他病毒引起的结膜炎(如腺病毒3，4，11型所引起的流行性结膜角膜炎,)相混淆，故需加以鉴别。

就诊科室：眼科,

治疗费用：市三甲医院约1000--5000

治愈率：40%

治疗周期：3个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：Schfrmer氏试验,角膜内皮细胞计数仪,角膜知觉检查法,角膜检查,眼球表膜检查,

常用药品：利福定胶囊,