荨麻疹型药疹 怎么鉴别,怎么诊断荨麻疹型药疹

用于预防，诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型变态反应所引起与急性荨麻疹相似的特点谓之荨麻疹型药疹，为皮肤科急诊中常见的病种。荨麻疹型药疹较常见。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型变态反应所引起。与急性荨麻疹相似。患者可有高热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等血清病样综合征样表现，并可累及内脏，甚至发生过敏性休克。

一、荨麻疹型药疹的护理

（一）病因治疗：尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。

（二）对症及支持疗法：对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

（三）对轻型药疹的治疗：一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

护理

按皮肤科一般常规护理。给高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。保持被服及病衣清洁、干燥、平整。

饮食

适宜食物：苎麻根，鲈鱼，油菜，空心菜

忌吃食物：蟹肉，龙虾，羊肉（瘦）

荨麻疹型药疹最好不要吃哪些食物？

蟹、虾、蛤蜊肉、毛蚶、螺蛳（包括田螺、海螺）等贝壳类水产品，还有猪肉、牛肉、羊肉、狗肉等肉制品和鱼类水产品，还有牛奶、羊奶等奶制品，鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋中的蛋清。

二、荨麻疹型药疹要注意什么呢

（1）荨麻疹型药疹要注意什么？专家指出，如果是已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并叮嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药，避免因过敏导致疾病的发生。

（2）荨麻疹型药疹要注意什么？在用药时应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。在疾病的治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

（3）一般在医生在准备给病人用药前，应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

（4）荨麻疹型药疹要注意什么？专家表示，在应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。在做皮试前，应备有急救药物，以应急需。

三、荨麻疹型药疹的病因和预防方法

荨麻疹型药疹病因

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多，常见者为抗生素类多为青霉素，血清制品，痢特灵，水杨酸盐，磺胺，普鲁卡因等，此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

荨麻疹型药疹预防

药疹为医源性疾病，因此，必须注意：

1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物，治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒，红斑，发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

3.应用青霉素，血清，普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗，作皮试前，应备有急救药物，以应急需，目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg/ml，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1：10，用量均为0.1ml。

4.已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。

四、荨麻疹型药疹的诊断鉴别方法

（一）固定型药疹是最常见的一型，常由磺胺制剂，解热止痛剂或*类等药引起，皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2或3～4cm，常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱，停药后约1周余红斑消退， 留灰黑*素沉着斑，经久不退，如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红，也可发生水疱，复发时他处也可出现新的皮疹，随着复发次数增加，皮疹数目也可增加，损害可发生于任何部位，但较多见于口唇，口周，龟头，肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外，发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感，一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢，重者可伴发热。

（二）光感性药疹多由于服用冬眠灵，磺胺，异丙嗪（非那根），四环素，灰黄霉素，氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪），补骨脂及甲氧补骨脂素等药后，再经日光或紫外线照射而引起，可分为两类：

①光毒性红斑（phototoxieerythema）：皮疹与晒斑相似，多发生于曝光后7～8小时，局限于曝光部位，任何人均可发生；

②光变应性发疹（ph0toal-lergiceruption）：仅少数人发生，需经一定的潜伏期，皮损多呈湿疹样，可见于曝光部位及遮盖部，此外，少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹，停药后仍持续1～2周或更久方能消退