热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告,过度劳累之后,胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛,一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多,特别是食盐不足时)。轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣、腰带,敞开上衣,然后再喝些凉开水或盐水。如意识丧失,痉挛剧烈,应让患者取昏边体位(侧卧,头向后仰),保证呼吸道畅通,同时快速通知急救中心。
幼儿发烧已经够让父母担心,如果再出现全身的痉挛反应,而有手脚抽搐、意识不清、嘴唇发绀、眼球上吊、牙关紧闭等现象,往往让父母胆颤心惊,这到底是怎么回事?
幼儿原本只是感冒发高烧,突然之间,却脸色发绀,手脚开始抽搐、眼睛上吊,接着失去知觉,不曾见过此景象的父母,往往被吓得手足无措。
热痉挛于高烧24小时内出现
热痉挛,算是常见的小儿疾病,因为根据统计,约100个5岁以下的幼儿,就有3~4个曾有过热痉挛的经验。其发作年龄大致在9个月至5岁,而第一次发作年龄多半在1岁半~2岁。
发生原因尚未有明确答案
造成热痉挛的原因,目前尚未有明确的答案。不过,多半认为是由于幼儿的脑部神经细胞发育尚未很成熟,加上有些疾病(例如感冒、肺炎、玫瑰疹)造成高烧时,引起脑部部分神经细胞过度活跃,因而产生不正常的放电,导致某些脑部功能失调的反应造成的。
热痉挛可能有家族遗传倾向,因此,父母或兄弟姐妹之中,如有人小时候出现热痉挛,其他幼儿也会有较高比例出现该疾病。
区分热痉挛与癫痫
癫痫与热痉挛并不能完全划上等号,癫痫是脑细胞不正常放电所引起的,一般反复不定期的发作,需要经过脑波或脑部电脑断层等相关检查来确定,而癫痫发作不一定是在高烧的情况下才发作。因此,只能说有一小部分的癫痫病童可能会以热痉挛的形式来呈现,但不代表热痉挛就一定会演变为癫痫,家长不需要太过担心。
热性痉挛的处理
移开身旁物品
家长应先保持镇定,将身旁危险物品先挪开,把孩子小心放倒在地上或椅子上。
1.维持呼吸道畅通
维持呼吸道通畅,孩子有可能出现牙齿紧咬的情况,家长不需要强塞物品入宝宝口腔内,也不必刻意撬开病童的嘴巴,否则会使幼儿嘴唇牙龈受伤,甚至造成大人手指被咬伤。
2.注意抽搐时间松开病儿衣服钮扣,留在孩子身旁,注意抽搐的时间。
3.1~2分钟多会停止
大多数的孩子会在1~2分钟后,停止抽搐发作等反应,意识也逐渐恢复。
4.清醒时再送医
可等孩子抽搐停止,比较清醒时再将孩子送至医院,请医师进行检查。
如果抽搐时间过久,如果超过15分钟抽搐仍未停止,就需要紧急送医。
照顾注意事项
1.通常需要1~2小时的时间,孩子才会完全清醒,恢复原来活泼模样。
2.孩子意识未清楚之前,不要喂食食物,以免呛到。
3.如果已经不是第一次热痉挛发作,也确定孩子抽搐时间很短,且抽搐后,没有其他不适,家长可以先在家中观察。
5种需要特别注意的状况
但如果孩子的症状特殊,以下5种状况只要出现1种,就需要儿童神经科医师作进一步的检查,以预防其他疾病所引发的抽搐反应。
1.6个月以下婴儿或6岁以上儿童。
2.抽搐时间超过15分钟。
3.在非高烧的情况下发生(例如体温只有37℃多)。
4.高烧持续2~3天以后才发生热痉挛。
5.已有脑部外伤或其他特殊脑部疾病。
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