股疝 腹股沟直疝（疝气）的病因,腹股沟直疝治疗方法

股疝(femoral hernia)是指脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝的疝，即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝，约占腹外疝的3%～5%，由于女性骨盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，故女性多见。妊娠是腹内压增高的主要原因。由于股疝具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率，延误治疗将增加死亡率，老年患者尤其明显，故手术治疗是股疝唯一有效的方法。

一、腹股沟直疝怎么治疗

　　1、治疗

　　1.原则 腹股沟直疝的治疗同斜疝：①年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者，可用疝带保守治疗;②疝修补术;③疝成形术;④支持对症治疗。

　　2.疝修补手术要求 现代外科技术要求疝修补手术达到5个基本要求，即：术后疼痛轻，病人康复时间短，疝的复发率低，手术并发症少，能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。

　　3.手术方案的选择 手术方案应根据患者病情及疝的分型而选择。中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)》建议：

　　Ⅰ型：疝囊高位结扎和内环修补手术;也可采用平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。

　　Ⅱ型：疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;如果缺乏人工修补材料时也可用Basssini、Mc Vay、Halsted和Shouldice手术，尽可能加用组织减张步骤。

　　Ⅲ型：疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术);无人工修补材料时可考虑使用自身材料并注意减张。

　　Ⅳ型：疝环充填式无张力疝修补手术;巨大补片加强内脏囊手术。

　　2、预后

　　手术大多痊愈，但有4%～10%的复发。

二、女性患腹股沟疝气的危害

　　1、对消化系统造成危害：女性得了腹股沟疝气以后身上就会出现肿块，有很多部位都有可能出现肿块，比如小肠、结肠等器官组织，因为女性在得了疝气以后会出现下腹部坠涨、腹部胀气腹痛、便秘、吸收功能差、容易疲劳和体制下降的症状，这些症状对女性患者的正常生活和工作都会产生影响的。

　　2、对女性的正常生育产生影响：女性患上腹股沟疝气的其中一个原因就是她的器官组织有卵巢和输卵管，这些器官组织大多数都是滑动疝，当卵巢由于经常受到挤压和摩擦的时候，除了私处的正常发育受到影响外、有时会发生扭转引起卵巢坏死。对输卵管的影响是会导致伞部发生粘连、变形和输卵管管腔变细甚至闭塞。

　　可见女性得腹股沟疝气的危害还是相当多的，如果您已经被确诊为得了这种疾病的话，务必要尽早去接受治疗，治疗得越早康复的时间就越短，基本上不会出现上面文章中的这些危害，这样您的正常的生活和工作也不会受到疾病的影响，不会受很多罪。

三、导致腹股沟疝气的原因

　　首先，腹股沟疝气可分为先天性腹股沟疝气和后天性腹股沟疝气两种类型。

　　先天性腹股沟疝气是由于发育过程中睾丸位置的变化造成的。胎儿时期睾丸位于腹腔内，随着生长发育逐渐下降到阴囊内，而这个下降过程中的运输管道—腹膜的鞘突应该在婴儿时期关闭，若未能关闭则形成疝。因右侧的睾丸下降较左侧晚，因此这种疝好发右侧。而女性几乎没有这种疝的可能。这种疝有随着生长发育自行消失的可能，而且若能在儿童时期就接受手术，一般都不会复发，因为患儿的腹壁本身并无问题。

　　后天性腹股沟疝气的病因主要有两点：腹壁薄弱和腹腔压力增高。在腹股沟区，没有肌肉覆盖，只有一层腹横筋膜对抗腹腔的压力，而人在直立情况下内脏下坠，该区域的压力是最高的，这个先天结构的不足，导致人类可能患疝气。另外，老年人腹部肌肉萎缩，强度下降，因此也易患腹股沟疝。在日常生活中如果经常剧烈运动，用力过度常使腹腔压力突增，导致腹横筋膜撕裂，从而出现疝气，因此运动员是疝气的高发人群。除了运动以外，日常生活中很多情况都会导致腹腔压力增高，如较重的体力工作、起身搬起重物、长时间站立劳动或长时间行走等，这种工作性质的人群也是疝气的好发人群，不少患者是在进行体力工作时突然发现腹股沟区出现了肿块。

四、腹股沟疝的症状表现

　　腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环(皮下环)，可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。

　　其症状常表现为，腹股沟区可复性肿块，腹股沟疝的症状可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

　　腹股沟疝长发于小儿。从外观上讲，患儿在腹股沟处会有一个肿物突出来。在患儿哭闹的时候突出来得比较厉害，安静的时候有部分小孩可以还纳。家长在孩子不断啼哭、不安睡的情况下，要检查一下他的腹股沟位置有没有肿物突出。

　　宝宝如果得了腹股沟疝，家人要观察肿物有没有突出，如果有，突出后短期有无还纳。如果肿物长期突出，过了12或者24小时还不还纳，就要及时到医院去看。否则患儿肠管会有绞窄、坏死的危险，严重甚至要做手术切肠子