抽搐与惊厥

抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自主收缩，并引起关节运动，多为全身、对称性，其同义词为痉挛(spasm),若伴有意识丧失者则称为惊厥(convulsion)，其表现形式可以是强直性(持续肌肉收缩)、阵挛性(断续肌肉收缩)和混合性(先后出现强直性和阵挛性肌肉收缩)。抽搐可起自肌肉，周围神经和中枢神经任何部位的障碍。

抽搐与惊厥的病因可分为特发性与症状性。特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因有：　　1.脑部疾病　　（1）感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。　　（2）外伤：如产伤、颅脑外伤等。　　（3）肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。　　（4）血管疾病：如脑出血、珠网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。　　（5）寄生虫病：如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。　　（6）其他：①先天性脑发育障碍;②原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸（nuclearicterus）等。　　2.全身性疾病　　（1）感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。　　（2）中毒：①内源性，如尿毒症、肝性脑病;②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。　　（3）心血管疾病：高血压脑病或Adams-Stokes综合征等。　　（4）代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。　　（5）风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。　　（6）其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。　　3.神经症如癔症性抽搐和惊厥。　　此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起），高热惊厥多见于小儿。　　1.全身性抽搐以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作（惊厥），表现为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀、发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态者。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复。如为肌阵挛性，一般只是意识障碍。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。　　2.局限性抽搐以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。　　3.伴脑膜刺激征，可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。　　4.伴瞳孔扩大与舌咬伤可见于癫痫大发作。　　5.惊厥发作前有剧烈头痛，可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。　　6.伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。　　惊厥患者的一般处理原则是：　　1.将患者平卧火罐网，头偏向一侧以防分泌物或呕吐物进入气管发生窒息x应防止病人咬伤舌头可用纱布将压舌板裹好放入患者健康搜索一侧上下牙之间，或使用开口器另外须防止跌伤。　　2.针刺疗法火罐网发作时可针刺人中涌泉x。　　3.地西泮（安定）10mg缓慢静脉注射;或可用10%水合氯醛溶液20～30ml灌肠x。抽搐与惊厥相关资讯百姓用药手册