跖骨骨折怎么打钢钉,跖骨骨折的治疗

跖骨与趾骨骨折在临床上十分多见，约占全身骨折的7%，其中2/3为趾骨骨折，1/3为跖骨骨折，籽骨骨折则极为少见。症状主要表现为足背部肿胀，足尖负重障碍和用足跟步行等特点。皮下出血多者，足背部可呈现高度肿胀。

一、跖骨骨折的钢钉怎么打进去

根据骨折部位切开肌肉显露出骨折部位，然后把骨折断端对位好，把钢板紧贴骨折部位上下处，然后用钢钉固定钢板和骨折部位的骨骼，伤口一般都不会太小。

跖骨是组成足底的小型长骨，类似于手掌中的掌骨，位于就、足部的跗骨和趾骨之间，跖骨的骨折会给人们的生活带来极大的不便，直接影响人类的站立和行走。常见的保守治疗骨折的方法有以下几种：

1、拔伸牵引：

骨折程度有成角度骨折或者骨头断开的两种情况，拔伸牵引是通过肌肉的拉力，将骨骼拉开，进行骨骼间的复合。这种治疗骨折的方法的主要作用是对抗肌肉的力量矫正骨端的重叠移位恢复肢体的长度。

2、旋转回绕：

由于外作用力导致骨头断开，断开后的骨头由于肌肉的拉力重新拉回，造成的骨头回绕错位，这种骨折很难恢复原位，断开的骨端无法直接牵引拉回，这时需要利用肌肉的拉力同时向相反方向旋转拉伸，使其恢复到原来的位置。这一手法主要解决的是骨折断端间的旋转和背向移位。这是很好的治疗骨折的方法。

3、手摸心会：

所谓手摸心会就相当于古代的望、闻、问、切，凭借多年的行医经验，在手摸的过程中，通过x光片示意图，找准骨骼的移位方向。这一治疗骨折的方法主要是对骨折情况做大概分析。

二、跖骨骨折的症状表现

　(一)症状

主要表现为足背部肿胀，足尖负重障碍和用足跟步行等特点。皮下出血多者，足背部可呈现高度肿胀。

(二)跖骨行军骨折的临床表现

主要为局部痛、压痛、疲劳无力感及使继续行军受限等症状;X线平片早期难以显示，2～3周后方出现骨折线，后期则有骨膜增生反应改变。

(三)分型

①跖骨头骨折：多因直接暴力所致，前方关节面亦同时受累，临床上较为少见。

②跖骨颈骨折：较前者为多，骨折后头部易向跖侧移位，需复位处理。

③跖骨干骨折：亦多因外力撞击或挤压所致，多见，常多根跖骨同时发生。

④跖骨基底部骨折：可因直接暴力或足部扭伤所致，尤其是第5跖骨基底部骨折，90%以上是由于足内翻损伤时被腓骨短肌牵拉所引起，此时应注意与骨骺(儿童患者)及籽骨相鉴别。

⑤跖骨行军骨折：又称之为行军疲劳骨折，多见于第2及第3跖骨骨干处，以长途行军的军人为多见，故多称之为行军骨折。由于重复的、超负荷的压应力作用于足的纵弓处形成骨折。第2及第3跖骨受力最大，而其骨骼强度却又不如第一跖骨坚韧，因此易在此处出现骨折。

跖骨骨折的诊断一般均较容易，其外伤史多较明确，且该骨骼表浅，易于检查，加之X线片显示一般较清晰;但跖骨基底部裂缝骨折，可因X线投照角度不当而难以辨认，此时应以临床诊断为主。

三、怎样治疗跖骨骨折

1.无移位的骨折

可获得满意复位者，伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。可以用胶布固定住并用绷带包扎，也可以用石膏靴固定住，大约6周就可以了，其他的骨头没有移位的也可以用这种方法。

2.有移位的骨折

(1)跖骨头跖曲移位可行开放复位，如局部嵌插稳定时，仅辅以石膏外固定;对合后仍不稳定者，则需用克氏针交叉固定，7～10天后拔除，再换小腿石膏制动。

(2)跖骨干骨折一般移位勿需手术，严重错位，尤其是影响足弓者则需切开复位，而后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺钉固定之。

(3)第5跖骨基底部骨折仅极个别患者需行切开复位加内固定术(小螺钉或克氏针等)，术后仍需辅以石膏制动。

(4)行军骨折症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3～4周，骨折线明显者则需石膏固定。

(5)跖骨趾骨骨折了应该多休息，用足弓支持住，用胶布固定包扎或者用石膏固定，大概3周就可以了，这样可以防止多多的骨痂形成

(6)跖骨骨折了如果有伤口，应该及时清洁伤口，以防止外部细菌进去发生感染。没有移位的包扎固定就可以了

四、跖骨骨折是什么

跖骨又作“蹠(zhí)骨”。属于长骨，共5块，由内侧向外侧依次为第1-5跖骨。多数人认为本病发病多半与外伤有关，而积累性劳损较单次损伤的可能性大，活在跖骨头关节面的骺板和关节软骨不全骨折的基础上产生。也有人认为由于第2跖骨长于其他跖骨，而且在第二跖骨近端又被第三块契骨所包绕，活动度最小，负重时跖骨头承受应力最大，故易导致缺血坏死。另外，女孩足部肌肉力量较弱，足弓较低，造成2、3跖骨头骨骺负重更多，这可能为本病多见于8-17岁女孩的原因。

本病多见于青少年，一般多在13岁以后发病，尤以8-17岁的女孩多见，约占75%。左右测发病相近，10%为双侧同时发病。多见于第二跖骨头，遇见其他跖骨头。受累的跖趾关节常过伸，活动明显受限制，强行屈曲或用足尖着地时，疼痛加重。有事可触及跖骨头粗大、压痛。病人足弓较低，横弓松弛，或伴有轻度跛行。后期因跖骨头膨大，关节面不平整，有骨赘增生而压迫其下趾神经，引起持续性疼痛，关节和有摩擦音。

跖骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持，一般移位不大。跖骨颈骨折后，跖骨头易跖屈并向跖侧移位，如在此畸形位愈合，则将影响负重，应整复固定。第2、3跖骨颈部易发生应力骨折(疲劳骨折)。第5跖骨基部骨折是由于足突然内翻，腓骨短肌猛烈收缩撕脱造成，很少移位，需与该部未闭合的骨骺相鉴别。

直接暴力，撞击、扭伤及传导而来的间接外力均可致伤。

跖骨行军骨折的临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感及使继续行军受限等症状;X线平片早期难以显示，2～3周后方出现骨折线，后期则有骨膜增生反应改变。

根据骨折有无移位及复位情况，而酌情选择相应的治疗措施。

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