瞳孔固定 固定性药疹的概念普及,如何预防固定性药疹呢

一、固定性药疹的简介

定义

用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

特点

固定性药疹形状特殊，较易识别。其特点是先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具水肿性，发作愈频色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。一般地说，固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。此药疹有一定的潜伏期，一般在第一次用药后4～20日内发生，如重复用药，机体处于致敏状态，则会在24小时内发生，而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。

诱因

引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等;其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以*类为多见。有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。

二、固定性药疹症状和日常护理

早期症状

固定性红斑型药疹或称固定性药疹，属轻型药疹，较常见。

1.引发药物常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。

2.临床表现起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小，重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位。位于唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时，患者常来急诊。皮损历1周不退，留有灰黑*素沉着斑，经久不退。再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒，继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。复发时，其他部位可出现新皮损。

日常护理

1、按皮肤科一般常规护理。

2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。

3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。

4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。

5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。

6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。

7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。

8、鼓励多饮水，促进药物排出。

9、经常锻炼身体，增强身体抵抗力。

三、固定性药疹的预防和治疗

对于固定性药疹的治疗，应首先停止该药的使用，其次是多饮水，以促进药物排泄，必要时在医师指导下使用抗过敏药物，如激素类等。内用药物可选用强的松，抗组织胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等。局部外搽可用皮质类固醇激素药膏。如有糜烂、渗液、溃疡，应先外搽紫锌氧油、炉甘石油，待局部干燥后再搽激素药膏。另外，适当应用抗菌素，短期内即可痊愈。

长期反复在同一部位出现的药疹会导致该处皮肤黏膜瘢痕形成，患者应清楚记取引起自己过敏反应的药物，只要以后不再服用此药，固定性药疹则可以避免。

用于预防，诊断、治疗的药物，无论� �过任何途径进入机体后，引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

药疹为医源性疾病，因此，必须注意：

1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有急救药物，以应急需。目前国家规定皮试液浓度为青霉素500U/ml，链霉素5mg/m1，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1:10，用量均为0.1m1。

4.已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。

四、固定性药疹的治疗原则

1.病因治疗

尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

2.对症及支持疗法

对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

⑴抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

⑵激素：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

⑶抗组胺药：选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

⑷维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

⑸预防及治疗感染。

⑹黏膜损害的处理：可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3小时，1次。

⑺皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。

3.对轻型药疹的治疗

一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/天，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

4.治愈标准

皮疹消退，可留有色素沉着，全身和局部自觉症状消失。

5.好转标准

皮疹减轻，停止发展，全身和局部自觉症状好转。