吞咽障碍吞咽功能出现障碍是什么原因

吞咽困难已是老年人常见的现象，主要是因老年人因老化造成软组织弹性变松，增大咽喉的会厌谿空间，容易造成食物残留在咽喉，使得老人家在吞咽时，常常会觉得喉咙有卡卡的、吞不干净的感觉。吞咽功能出现障碍是什么原因？吞咽障碍患者康复操怎么做？一起来看下。

吞咽功能出现障碍是什么原因

1、动力障碍：神经病变：上运动神经元病变：脑中风、脑干病变、脑肿瘤、脑挫裂伤等、脱髓鞘病等，Parkinsonism。下运动神经病变：周围神经损伤与病变，如吉兰-巴雷综合征

肌肉无力：失用性萎缩。

2、湿润系统病变：干燥综合征，放化疗后引起唾液损伤、分泌减少，食管粘膜萎缩。

3、胃食管返流性疾病：食管下括约肌失迟缓症，胃食管返流性食道炎

4、解剖学变化梗阻性：食管下端狭窄、食道癌，食管憩室。

舌骨、喉位置的变化：外伤性损伤、甲状腺肿瘤压迫等。

5、其他：认知功能障碍：如颅脑外伤、脑中风等。

生理因素：特别是老年人，牙齿脱落，咀嚼功能减退及神经反射的迟缓引起。

药物治疗的副反应：如镇静药物，抗胆碱类药物等。

吞咽障碍患者康复操

颈部运动

一、左右转动：以颈椎为纵轴，头颈部分别向左和向右转动。二、左右摇动：头颈部分别向左和向右摇动。三、前俯后仰：向前低头后再向后仰头。四、环形旋动：将上述1——3个动作连接起来，头颈部作环形旋转运动(“滚球运动”)。

口颌运动

一、张口闭口：上下齿列分离，口张至最大，再将上下齿用力咬合。二、左右横移：上下齿列中度分离，下颌分别向左和向右横移。三、前伸后缩：上下齿列中度分离，下颌前移，使下门齿位于上门齿之前，然后下颌后缩，下门齿后移，下唇内翻至下门齿之上。

唇颊运动

一、咬齿拱唇：上下齿列咬合，闭唇，口唇尽量向鼻尖方向拱出。二、提颊扁唇：上下唇紧闭，收提面颊肌，使唇与眼间的距离缩至最短。三、左右移唇：上下齿咬合，上下唇紧闭，口唇分别向左和向右移动(“歪嘴运动”)。四、提颏翻唇：上下齿咬合，上下唇紧闭，收缩颈部前方各肌(包括胸锁乳突肌、颈阔肌、下唇方肌、三角肌、颏肌等)，使下唇外翻，颏部上提，在下唇下方形成一条紧闭的横行皮沟，可用火柴棒或纸片置入沟内观察其是否落下(应当不落下)以了解皮沟紧闭的程度。

舌肌运动

一、前伸后缩：张口至最大，舌伸出口外至最长，再缩回口内至最短。二、唇外转舔：张口伸舌至口外，旋转舔触上下口唇周围皮肤。三、唇内顶面：闭口，上下齿列中度分离，舌尖在口内齿列外向唇部和面颊部顶压。四、口内顶腭：张口，舌尖向上腭后部顶压。

咽肌运动

一、仰咽俯咽(此处“咽”作动词)：分别在抬头和低头位置时做吞咽动作。二、左右转咽：分别在头向左转和向右转位置时做吞咽动作。三、左右斜咽：分别在头向左倾和向右倾位置时做吞咽动作。

每个单项动作(如张口闭口为一个单项动作)至少应重复20次，各个基本单项动作做完为一遍，每遍的时间不应少于5分钟，做完第一遍后可继续做第二遍第三遍或更多遍。一般应逐渐增加遍数，以做操结束后肌肉不感到疲劳酸痛为度。每个单项动作均应努力达到最大的范围。熟练后再逐渐增加动作的力度和速度，但切勿过快过猛。体质衰弱，不能站立者，开始时可取坐位或卧位练习，以后再逐渐转换至直立位。

吞咽障碍如何避免

情绪压力管理(Emotion Stress Management)：适当地处理生活中的种种压力，学习放慢生活步调，不要经常逼着自己要跟时间赛跑。个性要求完美，加上工作压力大，生活作息不规律、饮食喝水也不正常，容易导致罹患「环境适应不良症」。凡是事缓则圆，以免忙中有错，凡事后的补救措施，往往要付出很大的代价，甚至个人的健康，是很不划算的。

培养良好的人际关系：人是社会动物，每个个体均有其独特之思想、背景、态度、个性、行为模式及价值观，建立良好的人际关系对每个人的情绪、生活、工作有很大的影响，甚至对组织气氛、组织沟通、组织运作、组织效率及个人与组织之关系均有极大的影响。

注意平日饮食及营养的吸收：饮食应采四低ㄧ高(低蛋白、低油质、低糖、低盐、高纤维)，多吃蔬菜、水果、五谷、胚芽、多喝白开水。戒烟、戒酒：烟中有害物质可使小血管收缩痉挛，减少血液供应。酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。

体重控制：肥胖者因为器官的工作负担加重，因此较易罹患心脏血管疾病、肾脏病、糖尿病、痛风、退化性关节炎、高脂血症、皮肤病、呼吸功能失常、忧郁症等疾病。慢跑、易筋、控制体重：配合生血补钙，调节骨代谢紊乱。能抑制退变，增强肌力，稳定颚垂( Soft Palates)、会厌软骨(epiglottis)。消除滑膜组织炎性改变、充血、水肿、肥厚。能通经活络消除疼痛。

上年纪的长辈们：醒过来，在床上躺半分钟;坐起来后又坐半分钟;两条腿垂在床沿又等半分钟，放松心情吞咽唾液。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑不会缺血，心脏不会骤停，减少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风，也是增加口腔神经的觉醒度，促进吞咽功能的良方。

「规律化的作息」：每天起床、上床、三餐和运动时间的固定。因为毕竟我们的生理时钟和新陈代谢，是和日出、日落相关的，乱了作息时间，就和长途旅行时的时差一样，尤其是逐渐步入中、老年的身体是无法很快适应而重新进入正常轨道的。

吞咽障碍容易与哪些症状混淆

仰颈时吞咽困难：食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，在临床上相对少见。

吞咽痛：咽部炎症的表现，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显。

吞咽发呛：正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时，就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物误入气管而导致吞咽发呛。患者频繁出现吞咽呛咳症状即可诊断。

吞咽困难：正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停?或哽塞感。

吞咽时胸痛：食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食道肿瘤引起的胸痛常于吞咽时发作或加剧。

吞咽困难的患者可以较明确地指出发生吞咽困难及感到不适或疼痛的部位，并且往往与病变发生部位相吻合。病因不同、发生梗阻部位不同，其吞咽困难的临床表现亦不同。本症状的诊断应首先区别是功能性还是器质性疾病所引起，功能性吞咽困难往往虽病程长，但无进行性加重现象，各种检查均无异常所见。内镜检查是目前应用较广、可靠性较大的检查方法，对确定病变有很大的临床实用价值。

吞咽困难可能预示哪些疾病

1.食管炎：是吞咽困难的常见原因。口腔卫生不良、营养缺乏、胃液返流等均可引起食管炎。食管炎患者除吞咽困难外，还有进食时疼痛的症状。其特点是，胸骨后烧灼样疼痛，常于进食后即可发生，侧位时亦可发生，而直立位后立即消失。疼痛放射至颈、背部，发作时口中反政或有苦味，严重的病人会因返流的胃肠液刺激而引起局部痉挛。

2.食管憩室：为食管向外突出的小囊。食物进入其内部，使憩室逐渐胀大，压迫食管而出现吞咽不畅，症状时轻时重，并发炎症时可出血，甚至穿孔。

3.食管粘膜下脓肿：为粘膜受损伤而并发感染的结果。可伴全身不适、发热、胸骨后烧灼样疼痛等症状。

4.食管裂孔疝：是由于胃、肠或其他腹内脏器经横膈食管裂孔进入胸腔，而引起疼痛、咽下困难、食物反流，以及上消化道出血等症状的胃肠病。其特点是：除吞咽困难外，上腹部疼痛并向肩部放射，餐后尤其卧下症状加剧，而站位则明显减轻。

5.食道癌：是我国常见的癌肿之一，我国北方较南方更为多见，好发于40岁以上的男性。本病早期可表现为胃部闷胀感，进食时有胸骨后针刺样疼痛或有食物通过困难、滞留等感觉。以后可出现持续性和进行性吞咽困难，如最初进食固体食物困难，进而进食流质食物亦不易通过，甚至进食后便出现呕吐。

6. 颈椎病：颈椎前缘增生的骨赘压迫有关神经时，也可出现吞咽困难，且多伴有肢体麻木、头皋、头痛等症状此外，有部分患者在存咽唾液时，咽部不适，有梗阻感，但进食或注意力分散时，该症状消失，这多属神经官能症，即所谓'梅核气'，但需排除器质性疾病后方可下此诊断。另外食管良性瘤、狭窄、神经肌肉病变等也可有吞咽困难。因此有此症状者，宜赶快就医，以便及早清除隐患。