维生素A缺乏神经病 维生素a缺乏病

维生素A缺乏(vitamine A deficiency)是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，维生素A缺乏可导致神经系统损害，严重患者可有脑发育迟滞和肌病、多发性神经病或嗜睡等，婴儿维生素A缺乏可产生良性颅内压增高，主要见于摄入食物维生素A不足、酗酒、胃肠吸收障碍及肝脏先天性利用及储存维生素A原功能障碍等。

维生素A缺乏病又称蟾皮病，是一种维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病，尤其是儿童的主要疾病之一。表现为皮肤干燥和粗糙，四肢伸侧圆锥形毛囊角化性丘疹、夜盲、角膜干燥和软化等，此病在国内已罕见。维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质，其中以眼、呼吸道、消化组，尿道及生殖系统等上皮影响最显著。

维生素a缺乏病

1、原发性因素

4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿内。因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏病。

2、消化吸收影响因素

维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切联系。膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症因胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可影响维生素A和胡萝卜素的消化吸收。

3、储存利用影响因素

任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因适于不振或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏病发生。

维生素a缺乏病药膳食疗

1，猪肝苍术汤：

[原料]鲜猪肝30～60 g，苍术末5～10 g，食盐、味精各适量。

[制法]将鲜猪肝洗净，剖开，内夹苍术末，以线扎定，加水煮熟，加入食盐、味精调昧即成，待温服食。

[功效]健脾益气。适宜脾气亏虚，症见眼目干涩，视物昏花，食欲不振，肌肤不荣，肢体软弱，大便不爽等。

[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。

2，羊肝谷精菊花汤：

[原料]鲜羊肝60～90 g，谷精草、白菊花各12～15 g，食盐、味精各适量。

[制法]将鲜羊肝洗净，切片;谷精草、白菊花择净，与鲜羊肝一起加入适量清水煮熟，加入食盐、味精调味即成，待温服食。

[功效]养肝明日。适宜肝阴虚，症见眼目干涩，心烦口干，皮肤干燥，头昏目眩，手足心热等。

[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。

3，枸杞叶猪肝汤：

[原料]枸杞鲜叶、猪肝各50～100 g，食盐、味精各适量。

[制法]将上2味一同加水煮汤，加入食盐、昧精调味即成，待温服食。

[功效]补虚益精，祛风明目。适宜肾精亏少所致眼目干涩，视物昏花，头昏目眩，腰脊酸软，筋骨不健等。

[服法]食肝饮汤，可每日或隔日1次，连服7～14日。

4，朱砂蒸鸡肝：

[原料]鸡肝1个，朱砂0，1～0，2 g。

[制法]先将鸡肝洗净，切片;朱砂水飞为末，将朱砂末与鸡肝片拌匀，放入小碗内，加水少许，隔水蒸熟即成，待温服食。

[功效]养肝宁神，益气明目。适宜肝气不宁，症见头昏目涩，心烦心悸，失眠多梦，筋骨不健等。

[服法]吃肝，可每日或隔日1次，连服7～14日。

5，胡萝卜杞肝汤：

[原料]胡萝卜100～120 g，枸杞子10～12 g，猪肝，120～150 g，韭菜适量，酱油、淀粉、食盐、味精、猪油各少许。

[制法]将胡萝卜洗净，切丁;猪肝洗净，切片，加酱油、淀粉少许拌匀;韭菜洗净，切段备用。先将胡萝卜加适量清水煮至半熟后，下猪肝煮熟，调入食盐、味精、猪油以及韭菜、枸杞子等，再煮一二沸即可，待温服食。

[功效]补益肝肾，养肝明日，适宜肝肾阴虚，症见眼目干涩，人暮或黑暗初视物不清� ��皮肤干燥，腰脊酸软等。

[服法]1剂/(2～3)d，连服3～5剂。

维生素A缺乏会导致什么病

维生素A是人体中不可或缺的一种重要条件，缺乏维生素A会出现以下症状：

眼部症状

最早的症状是在暗环境下视物不清，定向困难，出现夜盲，若不仔细检查容易忽略。经数周至数月后，结膜与角膜逐渐失去光泽，稍在空气中暴露，就干燥异常。尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早，干燥而起皱褶，角质上皮逐渐规程，形成大小不等的形似泡沫的白斑，称为结膜干燥斑，又称毕脱氏斑。此时泪腺上皮细胞变性，泪液分泌减少，加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞，眼泪更少。患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，或用手搓揉，易致继发感染。角膜渐变干燥、混浊、发生白翳而软化。病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明，视网膜亦有病变，出现眼底干燥，两眼一般同时得病，有时两眼先后发病，单侧发病的仅偶见。眼部症状虽然在大多数病便出现较早，但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。

皮肤表现

皮肤干燥，角化增生、脱屑。角化物充满于毛囊腔内，且突出于表皮，故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉。于四肢伸侧及肩部最为显著，4岁以下的婴儿少见此症状。此外，尚有指甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易脱落等。

其他表现

由于维生素A缺乏时呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道继发感染和脓尿。舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失，影响食欲，有的患儿可有呕吐。婴幼儿时期可见体格发育迟缓。严重缺乏维生素A时可见血细胞生成不良形成贫血，用足量铁治疗不能纠正贫血。有报道小婴儿可发生呛奶，加用维生素A后症状控制。

并发症

维生素A缺乏的全身症状如消瘦、皮肤干燥、失去弹性、声音嘶哑等。如并发感染科发展为全眼球炎，最终失明。

维生素a缺乏病日常保健

疾病不一定只能治疗，还可以被预防，我们平时就应注意补充定量的维生素A：

1、胎儿时期应供给孕妇多量含有维生素A的食物。

2、婴儿时期须注重人乳哺育，因为人乳中含有婴儿所需的维生素A，若人乳不足，可适当给予含脂的牛乳、豆类食品、胡萝卜泥、蛋黄、菠菜汤、蕃茄汁等食物。但因未成熟幼儿吸收维生素A能力较弱，宜早授浓缩维生素A，婴儿时期每日约需维生素A1500～2000国际单位(IU，维生素A1IU相当于视黄醇0.3μg，视黄醇1μg相当于β胡萝卜素6μg)，所以切忌过量而致中毒。

3、儿童若有正常饮食，维生素A的供应一般不会不足。儿童所需的维生素A量为2000～4500IU,若因患慢性疾病而导致吸收减少,消耗增多时,每日可给予3000～5000IU,但应注意适时减量，小心慢性中毒。

维生素a缺乏病鉴别诊断

眼部有明显症状的，结合喂养史，慢性消化系统或消耗性疾病史，诊断并不困难，因维生素A缺乏时常有合并症，故凡营养不良，慢性腹泻，慢性痢疾， 或麻疹后长期忌嘴，患儿有畏光，眨眼者应仔细检查眼部，年长儿应注意皮肤的改变，早期及非典型的病例，眼部的变化较轻，特别在婴幼儿期容易忽略，对可疑病 例可做下列检查有助于诊断：①用小棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下少许物质，在显微镜下可见到角质上皮细胞;②血清维生素A测定是最可靠的指标，正 常小儿血清维生素A值一般为300～500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶 � ��数滴，摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚;超过3枚以上者除泌尿系炎症外，可表示维生素A缺乏，用高倍显微镜检查尿沉淀，更 可测知上皮细胞角质变性的程度。

若食物中维生素A缺乏或有吸收障碍，可在数星期内出现症状，小婴儿患先天性胆道梗阻，婴儿肝炎综合征，若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症，应及早注意。

鉴别诊断

1.与角结膜干燥症鉴别。

(1)结膜表面干燥，暗淡无光，易成皱褶，甚至粗如皮肤，结膜血管呈蓝色，角膜干燥混浊，知觉迟钝。

(2)自觉眼球干涩，灼热，视力严重减退。

(3)成年人多见。

2.夜盲的其他原因，如视网膜炎色素沉着症，必须排除，继发性感染可使角膜改变恶化，试用维生素A的治疗剂量有助诊断。