如先天性乳头畸形,凹陷,不洁或外来毛发,纤维等引起乳孔堵塞,导管发育异常,乳腺结构不良,导致上皮增生,炎症,损伤等引起导管狭窄,中断或闭塞,导管内分泌物积聚,引起导管扩张,部分中,老年妇女,由于卵巢功能减退,乳腺导管呈退行性变,管壁松弛,肌上皮细胞收缩力减退,导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。
有学者发现病人血中性激素水平异常,排卵前期血中雌二醇(E2),黄体生成素(LH)水平低于正常,而泌乳素(PRL)水平高于正常,异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌,导管明显扩张,一般来说,单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌,不致发生导管扩张,导管排泄不畅,常是溢乳期发展到肿块期的主因。
部分学者认为本病伴有厌氧菌感染或乳晕部感染,侵及皮下波及乳管,经乳管穿通后形成瘘管,或在导管阻塞的基础上,管内脱落的上皮细胞和类脂分泌物大量积聚,并逸出管壁分解后产生化学物质,引起周围组织的化学性刺激和抗原反应,引起以浆细胞为主的炎症过程。
早期症状不明显,可有自发性或间隙性乳头溢液,只是在挤压时有分泌物溢出,溢液呈棕黄色或血性,脓性分泌物,此症状可持续多年,随着病情的发展,输乳管内脂性分泌物分解,刺激,侵蚀导管壁并渗出到导管外乳腺间质后,引起急性炎症反应,此时临床上出现乳晕范围内皮肤红,肿,发热,触痛,腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛,全身可有寒战,高热等表现,此急性炎症样症状不久即可消退。
此期急性炎症已消退,在原有炎症改变的基础上,发生反应性纤维组织增生,在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块,肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一,穿刺肿物常可抽出脓汁,有时肿物自然溃破而形成脓瘘,脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后又重新有新的小脓肿形成,使炎症持续发展。
当病情反复发作后,可出现1个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕范围内,扪之质地坚实,与周围组织粘连固着,与皮肤粘连则局部皮肤呈橘皮样改变,乳头回缩,重者乳腺变形,可见浆液性或血性溢液,腋窝淋巴结可扪及,临床上有时很难与乳癌相鉴别,本期病程长短不一,从数月到数年或更长。
临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现,即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现,可能是先出现乳晕下肿块,在慢性期中可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。
术前准备:术前正确诊断乳管内微小病变,使以乳头溢液为表现而无肿块的乳腺疾病患者的手术指征明确化,使正常导管或导管扩张症等患者免受手术之苦,更为乳腺癌的早期诊断提供了有利条件。
手术治疗:手术治疗是本病有效的治疗方法。根据不同的发展阶段,采取不同的手术方法。
柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡实、苁蓉、仙灵脾、路路通(各)9g,牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽。
银花、连翘、黄苓、皂角刺,蒲公英,全瓜萎、赤芍、生地、半枝莲、丹参、生黄芪,炙僵蚕,白花蛇舌草。
蒲公英、全瓜蒌、丹参、虎杖,银花、连翘、莪术、生山楂、夏枯草、留行子、桃仁、赤芍,当归,白花蛇舌草。
一、乳腺导管扩张症病因导管排泄障碍(35%):如先天性乳头畸形,凹陷,不洁或外来毛发,纤维等引起乳孔堵塞,导管发育异常,乳腺结构不良,导致上皮增生,炎症,损伤等引起导管狭窄,中断或闭塞,导管内分泌物积聚,引起导管扩张,部分中,老年妇女,由于卵巢功能减退,乳腺导管呈退行性变,管壁松弛,肌上
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