尿素氮简介,尿素氮的临床意义,尿素氮的数值,尿素氮不正常者饮食

一、尿素氮简介

　　尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10.1，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30;而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。

　　正常成人空腹BUN为3.5-7.1mmol/L(9-20mg/dL)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN)，21.4mmol/L(60mg/dL)即为尿毒症诊断指标之一。

　　较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，尿素氮逐步升高，一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强(烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等)，多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。

二、尿素氮的临床意义

　增高：

　　1、器质性肾功能损害：⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L;肾衰竭失代偿期，血BUN〉9mmol/L;肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L。

　　2、肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr(mg/dl)〉10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。

　　3、蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。

降低：

　　急性肾小管坏死

　　血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。

　　不过要说的是，看化验单是一个综合的判断过程，只有在全面掌握病情时才能得出正确的结论。

三、尿素氮的数值

　尿素氮偏低的原因

　　尿素氮偏低的原因有以下两个方面

　　1、肾功能失调。尿素氮偏低，可能与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。

　　2、肝功能衰竭。肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能衰竭，造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是患者蛋白质摄入不够，再加上因肝功能不正常而大量消耗。

　　造成尿素氮偏低的原因有多个，因此，患者如果出现了尿素氮偏低，一定要到正规医院进行检查，不能笼统地把尿素氮偏低的原因理解成肾功能失调，从而使自己过度恐慌。因此，为了防止受到不必要的惊吓，最好先做个肝功能检查，确诊好病因后，再对症下药，避免盲目治疗，从而耽误治疗时间。

　尿素氮偏高的原因

　　各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使尿血素氮升高。多肾外因素也可引起尿血素氮增高，如能排除肾外因素，BUN21.4mmol/L(60mg/d1)即为尿毒症诊断指标之一。尿素氮正常值为2.5~~5.16MMOl/L(7-15毫克/分升)，较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮增高。

　　肾下球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，尿素氮逐渐增高，通常尿血素氮与血肌酐的比值是10.1，比值生高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强(烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等)，多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾衰竭等。

　尿素氮的正常值

　　尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳为基本，在肝脏制造的。从血清成分去掉蛋白，就称为余氮，健康者有50%以上是尿素氮。难么，尿素氮肌酐高怎么办，尿素氮肌酐高患者如何治疗? 尿素氮从肾脏肾小球这个器官过滤后排泄到尿中，如果肾脏的排泄机能变差，血液中尿素氮的浓度会增加。因此，尿素氮就成为了解肾脏机能是否正常的重要指标。尿素氮正常值为2.86-7.14 mmol/L，测定值会因饮食的内容而有所变动。

四、尿素氮不正常者饮食

　　1、减少食物总热量。节制饮食，防止过胖;

　　2、限制嘌呤摄入，少吃动物内脏、海鲜、肉类、扁豆、花生、菠菜等;

　　3、适当限制蛋白质的摄入。每日1杯牛奶，1个鸡蛋，2两瘦肉基本可以满足机体对蛋白质的需要;

　　4、脂肪能抑制尿酸排出，应少吃，尤其是动物性脂肪;

　　5、碳水化合物可促进尿酸排出，宜多吃米、面和谷类食物;

　　6、保持充足的维生素B和维生素C，多吃绿叶蔬菜，多吃柑桔、苹果;

　　7、多吃碱性食物，如白菜、萝卜、胡萝卜、土豆、香蕉、苹果、瓜类、苏打饼干等，必要时可服用碳酸氢钠，碱化尿液，防止尿路结石;多吃粗粮和薯类饮食上，多吃红色的食物，我们熟知的枸杞子、樱桃、草莓、石榴南瓜、胡萝卜等食物都是有较好的抗氧化性，都是对心血管有益的食物。长期吃。

　　8、忌酒，尤其是啤酒，因为酒精容易使体内乳酸堆积，诱发痛风;

　　9、避免过度劳累、紧张、寒冷、潮湿及关节损伤等诱发因素;

　　10、每天大量饮水2000-3000毫升，增加尿量，促进尿酸排出;

　　11、不宜使用抑制尿酸排出的药物，如某些降压药、利尿药、水杨酸类等药物; 如果和家人或朋友聚餐，多吃了肉类、海鲜，回家后及时服用碳酸氢钠，可以防止或减轻发作。

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