尿素氮偏低是怎么回事呢,尿素氮的代谢过程及影响因素是什么

一、尿素氮的代谢过程及影响因素是什么

　　尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3和CO2，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比（BUN/Scr）值约为10.1，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。

　　各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN），21.4mmol/L（60mg/dL）即为尿毒症诊断指标之一。

　　较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，尿素氮逐步升高，一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强（烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等），多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。

二、尿素氮值增高是怎么回事

　　病因

　　1、器质性肾功能损害：⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR（肾小球滤过率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；肾衰竭失代偿期，血BUN〉9mmol/L；肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L。

　　2、肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr（mg/dl）〉10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。

　　3、蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。

　　血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。

　　治疗

　　肾病血肌酐、尿素氮高是以微小循环损伤，肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。解决尿素氮高，就必须从这种病理原因出发，对因治疗才能彻底。

三、尿素氮偏低又是怎么回事呢

　　尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳为基本，在肝脏制造的。从血清成分去掉蛋白，就称为余氮，健康者有50%以上是尿素氮。尿素氮从肾脏肾小球这个器官过滤后排泄到尿中，如果肾脏的排泄机能变差，血液中尿素氮的浓度会增加。

　　因此，尿素氮就成为了解肾脏机能是否正常的重要指标。尿素氮正常值为2.86~7.14 mmol/L，测定值会因饮食的内容而有所变动。

　　例如，肾小球的过滤值为 50~60%时，摄取高蛋白食物120公克后，尿素氮会变成35mg/d1，80公克的普通食物，则变成25mg/dl。另外，摄取40公克的低蛋白食物时，尿素氮就会在正常值的范围内。

　　1、肾功能失调。尿素氮偏低，可能与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。

　　2、肝功能衰竭。肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能衰竭，造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是患者蛋白质摄入不够，再加上因肝功能不正常而大量消耗。

　　造成尿素氮偏低的原因有多个，因此，患者如果出现了尿素氮偏低，一定要到正规医院进行检查，不能笼统地把尿素氮偏低的原因理解成肾功能失调，从而使自己过度恐慌。因此，为了防止受到不必要的惊吓，最好先做个肝功能检查，确诊好病因后，再对症下药，避免盲目治疗，从而耽误治疗时间。

四、孕妇的尿素氮值偏低该怎么办

　　1、尿素氮是蛋白质代谢产物的一种，在肝脏生成，从肾脏排泄出去，所以如果肾脏的功能受到损害时，也会使尿素氮的排出受到影响，从而使尿素氮的水平出现高低的变化；如果是患有慢性肾炎、肾功能衰竭、急性肾炎或是破坏性病变等疾病的话可能导致尿素氮偏高，而尿素氮偏低可能是由于蛋白质摄入过少或肝功能受损等多种原因造成的。

　　2、尿素氮偏低一般是由于我们的肝脏或肾脏有病变，孕妇在妊娠6个月左右的时候也可能会出现尿素氮偏低的情况，这是因为孕妇经常缺乏营养导致的，应该孕妇蛋白质的摄入量，最好摄入瘦肉、奶、鱼等优质的动物蛋白。

　　3、孕妇尿素氮偏低怎么办？女性朋友在怀孕期间，体内的尿素氮水平会因为生理性原因而有所减低，但是也不应该掉以轻心，因为尿素氮偏低可能与怀孕、蛋白质吃的过少等因素有关，特别是有过肾病疾病的女性朋友，如果在怀孕期间病情复发的话，情况就会很严重，如果不及时进行治疗，可能还会导致出现流产的情况。

　　所以孕妇在检查中发现尿素氮偏低的话一定要到正规的医院做详细的检查，确定疾病采取针对性的治疗方法，确保胎儿平安才是正确的做法。