呼吸系统疾病伴发的精神障碍又称肺部疾病所致精神障碍,属躯体性疾病所致精神障碍中的一类,主要是由于各种肺部疾病引起呼吸生理学、血液学和脑代谢等多方面的改变,产生呼吸功能不全导致脑缺氧而致精神障碍,其发生与血液酸碱度降低,高碳酸血症及缺氧有密切关系。肺性脑病(pulmonary-encephalopathy)是指由于慢性肺部疾病引起肺功能不全,出现的精神障碍和神经症状,又称呼吸性脑病。
(1)有明确的肾病史,有。肾功能衰竭的症状、体征和实验室检查的阳性证据;以意识障碍为主的精神症状与肾功能衰竭的发展变化相一致。
(2)在确诊为重症肾功能衰竭的基础上,如发现疲倦、无力、少动、寡言、反应迟钝等精神活动减退、血非蛋白氨和二氧化碳结合力增高时,应考虑为。肾功能衰竭时早期象征的可能。
(3)出现嗜睡昏睡、谵妄或欣快、抑郁和扑翼样震颤癫痫样痉挛发作。
(4)排除其他因素引起的精神障碍后肾性脑病的诊断可以成立。
(5)必要时结合脑电图改变、并参与血非蛋白氮和二氧化碳结合力增高等指标。
(6)已确诊为肾功能不全,并有血液透析或腹膜透析史在透析基础上,如发现抑郁、焦虑或少动、寡言、冷淡时可考虑为伴发精神障碍的早期征象。一旦发现有谵妄或错乱、扑翼样震颤癫痫样痉挛发作就应认为系透析伴发的平衡失调综合征,但必须排除其他因素引起的精神障碍。同时伴有脑电图改变。
鉴别诊断
应与心、肺、肝脏疾病所致精神障碍相鉴别。原发病的鉴别诊断,及其他原因引起的精神障碍。
(1)积极治疗原发病,防止肾功能衰竭进一步加重而发生尿毒症注意避免一切诱发因素如感染、外伤、心功能不全,以及使用损害肾脏的药物等。控制感染,改善肾功能,加强有毒物质的排泄。及时处理代谢性酸中毒和纠正水、电解质平衡失调。常见的感染有呼吸道感染,其次有消化道、泌尿系、皮肤软组织等部位的感染,女性应注意生殖系统的感染,尽量少去公共场所注意饮食及个人卫生。治疗感染时应合理使用抗生素,避免应用肾毒性药物,如氨基糖甙类、磺胺类抗生素等。
(2)对兴奋躁动者可给予肌注苯二氮卓类药如*(安定)等,或口服利培酮等副作用较小的抗精神病药物,但禁用或慎用*类药物和氯丙嗪等,以免诱发或加重意识障碍,对处于焦虑、抑郁状态的病人可给予抗焦虑和抗抑郁剂,但剂量宜小。控制精神症状虽颇为重要,但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时药物排泄受阻,因此精神药物剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者可适当应用氯丙嗪、氟*醇肌肉注射。如能口服,可应用*(氯硝安定)2mg,2次/d。
一、肾脏疾病伴发的精神障碍的病因1.毒素积蓄说肾脏是机体主要排泄器官。尿毒症时其功能受损导致体内毒索的积蓄,如非蛋白氮等有毒物质对中枢神经的毒害作用,其中以胍酚类化合物的浓度关系密切。尿素和尿酸的增高往往使尿毒症加重,但有人提出单有尿素增高难以说明精神障碍与尿毒症的关系。近年来有人提出血
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眼-口腔-生殖器三联症(白塞病)伴发的精神障碍的诊断也不例外。由于精神障碍往往会影响躯体疾病的严重度和治疗,精神障碍的对症治疗也是一种必要的应急措施。
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白血病伴发精神症状的出现与白血病的严重度并不总呈正比。这可能是引起精神神经障碍的主要原因。由于白血病引起机体代谢障碍,导致能量供应不足。
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一、白塞病伴发的精神障碍的发病原因白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。多数学者认为是属于自体免疫性疾病,有关病毒、细菌感染、营养障碍、循环障碍等学说已被否定。Cavara等于1954年提出以中枢神经症状为主要临床象者称之为神经型白塞病。白塞病
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一、肾脏疾病伴发的精神障碍的饮食禁忌一、饮食适宜:1宜吃止吐的食物;2宜吃碱性的食物;3宜吃保护胃粘膜的食物。
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一、白血病伴发精神障碍的病因是什么1.中枢神经系统出血白血病性脑出血系白血病并发神经系统损害中最常见的类型,近年来有逐渐增加的倾向,有人统计约占白血病引起神经损害中的32%。这可能是引起精神神经障碍的主要原因。2.白血病细胞增生和浸润因为
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