阑尾类癌(carcinoid of appendix)是胃肠道类癌中最常见的一种,主要位于阑尾的黏膜下层,70%~90%的阑尾类癌小于1cm。临床多无明显症状,多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现,其预后较其他部位类癌为好。本病好发于女性,男女比例为1:2~4。发病平均年龄为38岁,发病高峰在15~29岁。阑尾是胃肠道类癌最常见的部位,约占40%,约占所有类癌的20%文献报道该病占同期阑尾恶性肿瘤的50%~70%。
阑尾类癌生长缓慢,早期临床症状不典型,或非特异性,常因急慢性阑尾炎的治疗。常表现为转移性右下腹痛,慢性腹痛或无痛性血便。如哮喘低血压,心脏瓣膜病等类癌综合征,则表明类癌转移,主要转移部位为肝和腹膜后,类癌综合征的发生率较低,阑尾类癌伴肠套叠的发生率较高。
阑尾切除术的适应症阑尾类癌小于3厘米;它仅限于阑尾内没有转移。扩大根治性右半结肠切除术用于指示类癌直径大于2cm;类癌在阑尾根部但侵入盲肠,类癌侵犯阑尾肠系膜,回盲肠肠壁;区域淋巴结转移和确诊转移。常见细胞毒性化疗药物包括链脲霉素和多柔比星。联合用药方案包括链脲佐菌素,链脲佐菌素和阿霉素。
生物治疗主要包括干扰素和生长抑素类似物。长效奥曲肽可以控制大多数患者的肿瘤相关症状,降低血清肿瘤标志物浓度,延长患者的生存期而无肿瘤进展类似物具有良好的耐受性和安全性副作用小。大多数肝转移病灶神经内分泌肿瘤富含血管。使用颗粒物质或细胞毒素剂栓塞肝动脉可有效延长无肿瘤进展患者的生存期。
在诊断阑尾类癌前,应明确肿瘤的性质,是否有转移,转移在恶性肿瘤早期常发生。组织学可根据肿瘤直径和周围组织的浸润程度作出初步判断。肿瘤直径可作为判断是否发生转移或恶性肿瘤的指标:直径小于0.5厘米的阑尾类癌被认为是良性的;那些直径为0.5至1.5厘米的被认为是交界性肿瘤;直径大于1.5厘米的转移灶或直径大于2厘米的分级被认为是低级的。然而肌层或浆膜层是否被侵犯并不是恶性程度的指标。
阑尾类癌生长缓慢,早期临床症状不典型,或非特异性,常因急慢性阑尾炎的治疗。常表现为转移性右下腹痛,慢性腹痛或无痛性血便。如哮喘低血压,心脏瓣膜病等类癌综合征,则表明类癌转移,主要转移部位为肝和腹膜后,类癌综合征的发生率较低,阑尾类癌伴肠套叠
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一、急性阑尾炎切除术后护理1.心理护理阑尾炎患者往往出现恐惧、紧张、焦虑情绪,护理人员应加强与患者及家属的沟通,对其提出的疑虑给予耐心的解答,消除患者的疑虑,缓解心理压力,使患者增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。2.疼痛护理对于腹痛者,应协助患者采取半卧位或斜坡卧位,以减轻肌肉张力,缓解疼痛。对
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一旦阑尾穿孔,腹腔炎症不易控制,患儿中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实,单纯性阑尾炎占30.7%,化脓性占50.9%,坏疽穿孔占12.8%,腹膜炎发病率为43.5%。所以,一旦孩子确诊阑尾炎,应及早手术切除。新近的研究表明,膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。结果显示,阑尾炎患儿的膳食纤维每日平均摄入量显著少于正常对照组。
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急性阑尾炎的类型阑尾一般位于盲肠顶端,大概在回盲瓣下方2.5cm的地方,形状像一根细小盲管,阑尾近端与盲肠相通。急性阑尾炎一般可以分三种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎。1、急性单纯性阑尾炎:此种类型的急性阑尾炎,阑尾呈轻度肿胀的状态,浆膜表面有充血的现象,已经失去
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急性阑尾炎的病理类型急性阑尾炎出现之后,有的人可能比较轻微,但是有的人可能是比较严重。如果严重的话,就要采取手术的方式进行治疗,所以大家必要的了解一下急性阑尾炎的病理类型。1、急性单纯性阑尾炎是轻型阑尾炎或早期病变。大部分病变局限于粘膜和粘膜下层。阑尾外观稍肿,浆膜充血,失去正常光泽,表面有少
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阑尾炎是感染引起的阑尾腔与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的大肠杆菌和厌氧菌等菌种和数量。阑尾炎的危害到底有多严重一、急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。
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近年来,医学专家发现,阑尾炎与结肠癌之间似乎存在着一定的联系。目前大多数专家都认为阑尾炎是结肠癌的一种早期表现,结肠癌是基本病变,阑尾炎只是一种症状。由于有典型的阑尾炎表现,手术中也发现确有阑尾炎症,只是由于结肠癌病变离阑尾较远,未进行详细
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