布氏菌病 布鲁氏菌病有什么饮食禁忌_布鲁氏菌病治疗与护理

布鲁菌病又称波状热，是由布鲁菌所引起的动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。我国主要是以牛种菌和羊种菌主要的病原体，主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古的牧区。

一、布鲁氏菌病有什么饮食禁忌

　　布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形，临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。布鲁菌病的病理变化血管的增生破坏性病变也为变态反应所致，主要累及肝、脾、脑、肾等的小血管及毛细血管，导致血管内膜炎、血栓性脉管炎、脏器的浆液性炎症与微小坏死等。

　　指导意见：

　　1、饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类；

　　2、宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品；

　　3、宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果；

　　4、宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。

　　5、忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品；

　　6、忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

　　7、忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。

二、布鲁氏菌病预防

　　在我国推广以“检疫、免疫、捕杀病畜”的综合性防治措施，同时针对疾病流行的三个环节采取相应措施，已使人间发病率由1980年的0.07/10万下降到1989年的0.03/10万。

一、管理传染源

　　对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上，方准其运出疫区。 病、健畜分群分区放牧，病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。

　

　二、切断传播途径

　　加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。

三、保护易感人群及健康家畜

　　除注意防护外，重要措施是进行菌苗免疫。

　　对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等，均应进行预防接种。人用19—BA菌苗及104M菌苗，以后者效果稍好。但免疫期均为一年，需每年接种一次，而多次接种又可使人出现高度皮肤过敏甚至病理改变。另外，接种后产生的抗体与自然产生的抗体无法鉴别，给诊断带来困难，因此近年主张不要广泛使用。新近从牛型布鲁氏菌体中提取PI，进行了人群接种，表明免疫原性强，反应较轻，并有利于感染与免疫之鉴别。将来可能代替104M活菌苗，用于人群接种。 对健康畜行预防注射，菌苗有牛型19号菌苗及猪型2号菌苗。预防注射对孕畜可引起流产，故应在配种前进行。近年牧区试验的猪型2号苗饮水免疫、羊5号菌苗气雾免疫及对羔羊和犊牛口服（100菌）免疫等都取得了很好效果，各地可因地制宜地采取。

三、布鲁氏菌病临床症状

　　布病临床表现是多种多样的，许多疾病的临床症状在布病患者身上均可见到。病情轻重差异也较大，尤其近些年非典型病例颇不少见。

　

　1.潜伏期：

一般情况下潜伏期1～3周，平均为2周。个别病例潜伏期长达1年之久。

2.前躯期：

目前多数病例发病缓慢，少数起病急骤，一般类似感冒。

　

　3.主要症状、体征：

发热：布病患者最常出现的症状是发烧，典型热型为波浪式起伏，故曾称布病为波状热。但目前少见此类病例，多为低热，间歇热等。多汗：在晚上增多，出现盗汗，汗质较黏。关节肌肉痛：在急性期这种痛常呈游走性，主要是在大关节。慢性期疼痛限局于大关节。其他症状体征有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节出现等。

　

　4.分期：

布病分期始终悬而未决，从不同角度可将布病分为不同期，各有利弊。我国将布病分为急性期、慢性期。

（1）急性期：

　　1）发热：多数患者有发热，体温约为38.5～40℃，—般在午后或傍晚开始至次日清晨逐渐下降。热程较长，平均为30～45天，以波浪型发热为特点，有时可为不规则热、弛张热或长期低热。患者高热时神志清醒，无特殊痛苦感。

　　2）出汗：为常见症状，体温下降时出汗最显著，具有特殊算臭味。

　　3）关节与肌肉痛：关节肿痛常呈游走性，关节腔有积液，多发生于—个或几个大关节。疼痛多呈锥刺样，影响活动，—般镇痛剂常不能缓解，为患者最痛苦的症状。部分病例有大腿两侧、臀部，及臂部肌肉的痉挛性疼痛。

　　4）神经系统症状：主要为神经痛，以腰骶神经根、肋间神经、坐骨神经多见。有时可出现脑膜炎、脑炎、脊髓等中枢神经系统损害的表现。

　　5）肝脾及淋巴结肿大：肝、脾肿大约见于半数病例，并有压痛。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下，—般为单纯性淋巴结炎，有时化脓，从脓汁中可以分离到布氏杆菌。

　　6）生殖系统病变：生殖系统损害极为多见，男性可发生睾丸炎、附睾炎、精索炎、前列腺炎，女性可发生卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎。

（2）慢性期：

多由急性期发展而来。症状有疲乏、低热、出汗、头痛、抑郁、失眠、烦躁和关节肌肉酸痛。骨关节损害常是慢性布鲁氏菌病的主要临床表现，以大关节损害为主，表现为骨膜炎、关节周围炎、关节炎等。重症患者运动受限，关节呈屈曲畸形、强直以及肌肉萎缩，也见有骨膜炎、骨髓炎等病变。慢性布鲁氏菌病易使心、血管受累，尤以血管损害更为常见，如动脉炎、静脉炎、血管内膜炎，心脏受累则表现有心肌炎、心包炎、心内膜炎等。

四、布鲁氏菌病治疗

　

　1.一般治疗及对症治疗：

急性期和慢性期急性发作，病人宜卧床休息，加强营养，多饮水。必要时可用解热剂及适量镇静剂，中毒症状严重可用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。

　

　2.病原治疗：

急性期治疗应以抗菌治疗为主一般多采用抗菌素联合治疗，多疗程治疗，至少连用两个疗程。

　　（1）四环素族与链霉素联合应用：四环素或土霉素小儿每日30～40毫克/千克体重，成人每日2g，分4次服用，链霉素小儿每日15～30毫克/千克体重，成人每日1g，分2次肌注，3周为—疗程，每疗程间隔5～7日。

　　（2）复方新诺明与链霉素联合应用：小儿复方新诺明（每片含SIZ0.1克，TMP 0.02克），2～6岁儿童早晚各服1～2片，6～12岁儿童早晚各服2~4片，首剂加倍。链霉素每日15～30毫克/千克体重，分2次肌注，3周为一疗程，每疗程间隔5～7日。

3.脱敏疗法：

适用于慢性期过敏症状较强者，常采用布氏菌苗、菌素等各类布氏菌抗原制剂。这种疗法反应较大，应慎重进行有脱敏及增强机体抵抗力的作用，宜与抗生素药物合用。

　　（1）菌苗疗法：注射剂量由小量开始，以后视反应情况逐日加量。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，—般是21日为—疗程，间隔5～7天再治1～2个疗程。

　　（2）水解素和溶菌素疗法：由弱毒布氏杆菌经水解或溶菌制成。治疗反应较菌体菌苗疗法轻，疗效略低于菌苗疗法，远期疗效不巩固，故不常用。

　

　4.中医中药疗法：

适用对各期病人治疗，对慢性期病人尤为常用，依不同症状体征进行辨证施治。

　　除上述主要治疗方案外，还可依不同情况予以某些辅助疗法，如理化疗法，激素治疗，免疫调节剂治疗及外科疗法等。