肥大性脊椎炎 巨大肥厚性胃炎的症状,巨大肥厚性胃炎的治疗

所谓肥大性(增生性)脊椎炎，系指因脊椎退行性改变，或以退行性变为主，引起椎节骨与关节广泛性增生性变，并继发一系列临床症状与体征者。

一、巨大肥厚性胃炎症状及预防

　　巨大肥厚性胃炎预防

　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

　　1、注意饮食：吃饭定时定量，细嚼慢咽，以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主，避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。

　　2、戒烟戒酒：烟酒会对胃黏膜有损伤，引起粘膜糜烂、充血，从而加重病情，不利于疾病的康复。

　　3、慎用药物：有些药物如非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。应慎用或者尽量避免。

　　4、积极治疗：患了疾病，应积极治疗，不论是急性胃炎还是其他疾病，以免疾病进一步扩展，累及其它粘膜组织，引起更严重的疾病。

　　巨大肥厚性胃炎症状

　　低蛋白血症 恶病质 恶心 腹痛 慢性胃痛 胃丢失蛋白 脂肪泻

　　上腹部痛如溃疡，饭后可缓解，食欲减低，恶心常见，如息肉样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐，有时有出血，需手术治疗，因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降，无力，水肿，甚者呈恶病质而疑为恶病，胃丢失蛋白，Citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白，证实了胃黏膜丢失蛋白，体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3，用131I标记的清蛋白测量每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍，大约有6g清蛋白在胃内分解，从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再吸收，供新的清蛋白合成，但很难代偿，Citrin复习了23个病例，其中16例有低蛋白血症（6.0%），Maimon发现病人2周内血浆蛋白由5.1g下降到3.8g，蛋白丢失也可自然缓解，但有的病人需行大部或全胃切除术，丢失蛋白的原因尚不明，可能因胃黏膜屏障受到破坏。

二、巨大肥厚性胃炎的病因是什么呢

　　（一）发病原因

　　本病的病因仍不明，研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关，细胞转化因子α（Trasforming growth facter alpha）可能在成人和儿童发病过程中发挥作用，其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞，可能与巨细胞病毒感染有关，Larsen复习文献并随访3个家庭后认为此病与遗传关系不大。

　　（二）发病机制

　　文献中常用巨大（giant），大量（massive），肥大，增生，息肉样以及水泡样（bulbous）等名词来描写胃黏膜的外观，病变可以是局限的，也可以是广泛的，一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜，但也可累及胃窦，甚至十二指肠近端，胃柔软光滑，有大而肿胀无弹力的皱襞，由深沟分开，肥大皱襞可达1.5cm宽，3～4cm高，胃的重量可增加到1200g，大部切除的胃常重于500g，巨大皱襞多在大弯，有的广泛有的局限，与正常黏膜连接可以是突然的，也可以是逐渐的，黏膜表面有渗出或糜烂，呈结节样或息肉样外观，常因大量黏液覆盖而看不清楚。

　　显微镜下所见主要是表层上皮的增生，使腺窝明显的延长和屈曲，伴随皱襞明显的增生，黏膜向上发生叠褶并将黏膜肌及血管也同时带入，两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变薄，胃底腺长而直，壁细胞外观正常并分布在某些区域，但在其他部位可见腺囊性扩张，并有多数分泌黏液的细胞，在整个黏膜中黏液细胞约占1/3，严重者腺管全部变成腺窝，囊可穿透黏膜肌而至黏膜下层，据Maimon的描述，黏膜的变化很像慢性膀胱炎的隐窝。

　　可见中性粒细胞管型，固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润，嗜酸细胞非常突出，胃萎缩的肠上皮化生在本病并不常见，黏膜肌肥厚，固有肌层也可以纤维化及水肿，黏膜下水肿，血管增多。

　　Kelly用电镜观察了7个患者的胃黏膜的超微结构发现胃上皮细胞的紧密连接（tight junction）明显增宽，并认为这是蛋白漏出的主要原因之一。

三、巨大肥厚性胃炎西医治疗

　　（一）治疗

　　轻者不需特殊治疗，应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛，给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解，但不应忽视，因本病可以癌变，应密切观察，必要时行外科治疗。

　　（二）预后

　　轻者不需特殊治疗，应定期随访。因本病可以癌变，应密切观察。

　　巨大肥厚性胃炎中医治疗

　　（一）饮食不节、损及脾胃《素问。痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”暴饮暴食，饥饱无常；或恣食生冷，寒积胃肠，损伤脾胃之气，气机升降失常，或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现胃痛、痞满之症。

　　（二）抑郁伤肝、横逆脾胃肝为将军之官，喜条达而恶抑郁。若境遇不遂，忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横犯脾胃，脾胃失和，则可致胃脘胀满嘈杂等症。正如《临证指南医案》所言“肝为起病之源，胃为传病之所。”

　　《沈氏尊生书。胃痛》曰：“胃痛，邪干胃肠病也，唯肝气相乘为尤甚。以木性暴且正克也。

　　（三）禀赋不足、脾胃虚弱身体虚弱，或劳倦内伤，中伤脾胃或久病不愈。

　　延及脾胃，脾胃虚弱，阳气不足，胃纳呆钝，脾运失健，而发为胃肠痞满、疼痛。

　　正如《兰室秘藏·中满腹胀论》中谓“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。”

　　（四）外感内伤、脾胃湿热外感暑湿、寒湿，内侵脾胃，水湿内停；或饮酒过度，酿湿生热，损及胃腑；或肝郁脾虚，脾失运化，蕴生湿热，而致痞满、嘈杂、反酸、胃脘灼痛等症。

　　（五）气滞不行、瘀血阻络胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑；或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养；或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。正如《临证指南医案。胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”

　　（六）虚火内生、胃阴不足恣食肥甘辛辣，饮酒过度，蕴湿酿热，日久不愈，灼伤胃络；或气滞血瘀，病邪留滞，瘀久化热；或肝气久郁，化而为火，上述原因均可灼烧胃腑，损耗胃阴，、而发为胃脘灼痛，口干咽燥，大便干涩等症。

　　偏方：

　　一：甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。

　　二：生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。

　　三：鲜萱草根30-60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。

　　四：鲫鱼1-2条，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。

四、巨大肥厚性胃炎护理及饮食保健

　　①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

　　戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。

　　戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

　　戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

　　此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。