肺鼠疫病因，肺鼠疫临床表现，肺鼠疫检查方法

鼠疫(plague)是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病，在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人，造成人间的鼠疫，本病起病急剧，病情严重，传染性强，病死率高，临床上以急性淋巴结炎最常见，其次是败血症，肺炎，脑膜炎和皮肤型鼠疫。

一、肺鼠疫病因

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。肺鼠疫可以简单地理解为通过老鼠传染给人的一种疾病，此病发病较急，死亡率较高，是带给患者最多困扰的一种很严重的病症。黑死病就是鼠疫，它是一种具有高危病毒，传播速度快，感染能力强的疾病，一旦爆发起来，后果不堪设想。黑死病的爆发，多数是发生在一些老鼠比较多的地方，由于现在科技比较发达，大城市里大规模爆发黑死病的几率已经不太大了

1.鼠蚤叮咬

经鼠蚤传播，鼠蚤叮咬是主要的传播途径，啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。

2.呼吸道感染

经呼吸道飞沫传播，通过呼吸、谈话、咳嗽等，借飞沫形成“人→人”的方式传播，并可造成人间鼠疫的大流行。

3.皮肤感染

经皮肤传播，剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。

4.消化道感染

人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。

二、肺鼠疫检查方法

1.常规检查

白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异，血小板可减少。肠炎型者可有血样或黏液血便。

2.细菌的分离和鉴别

取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检。一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。

3.血清学检查

(1)荧光抗体染色镜检(IFA)具有快速、敏感度及特异性较高的优点，但有假阳性或假阴性。

(2)间接血凝反应(IHA)是将鼠疫特异性抗原(或抗体)致敏的红细胞与被检材料混合，用于检查和测定鼠疫抗体(或抗原)。是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法。不仅可检查活菌和死菌，也可检查可溶性抗原以及污染、腐败的材料。70年代于我国得到普遍推广，是目前行之有效的快速诊断方法之一。

(3)放射免疫沉淀试验(RIP)敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足，具有一定的实用价值。

(4)葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法(SPA-IHA)比间接血凝的检出率高，方法更简便，适于野外基础实验使用。

4.聚合酶链反应(PCR)检测

可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法。对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。

5.其他的检测方法有ELISA法及放射免疫法等。

三、肺鼠疫临床表现

1.潜伏期

腺型2～8天;肺型数小时至2～3天;曾经预防接种者可延至9～12天。

2.症状体征

(1)轻型有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。

(2)腺型最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。

(3)肺型可原发或继发于腺型，多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

(4)败血症可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。

四、肺鼠疫的偏方护理

肺鼠疫可以简单地理解为通过老鼠传染给人的一种疾病，此病发病较急，死亡率较高，是带给患者最多困扰的一种很严重的病症。治疗者种疾病的方法有很多，其中也有很多食疗类的偏方，这些偏方用法简单，效果明显，是大多数患者都会选择使用的方法，以下是几种较受欢迎的偏方：

方1

【组成】生姜汁50毫升、黄砂糖适量。

【用法】将上药混合，用开水冲入，调匀趁热急服。

【主治】四时瘟疫。

【说明】服药后令患者盖被而卧，汗出而愈。

方2

【组成】连须葱白6根、粳米适量。

【用法】将葱白洗净切碎，用粳米煮粥，煮沸后加入葱白，煮成稀粥，入醋少许，热食取汗。

【主治】瘟疫初起。

方3

【组成】大蒜60克。

【用法】大蒜去皮捣烂如泥，开水冲服。

【主治】瘟疫初起，头痛壮热，脉洪大。

方4

【组成】花椒50粒、侧柏叶15克、白酒适量。

【用法】前二味共捣碎加1500毫升白酒瓶中密封浸半月，在呼吸道及消化道传染病流行季节，每日空腹晨饮温酒5～10毫升。

【主治】防治四时瘟疫，头痛发热。

从以上偏方来看治疗肺鼠疫最重要的是消菌杀毒，以上偏方均能有效地排除人体内的毒素，所以对治疗肺鼠疫有明显的效果。患者在使用以上偏方治疗肺鼠疫时也应注意在自己的饮食中多加消毒类食物，以便偏方更好地发挥作用。

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