肺鼠疫为鼠疫的一种,是《中华人民共和国传染病防治法》明文规定的甲类传染病,分为原发性和继发性两种,主要依靠飞沫传播,潜伏期短,感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。且病死率高,临床上以急性淋巴结炎最常见,其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫。
传播方式:肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,少数为原发性吸入性肺鼠疫。病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人→人之间的传播,并可引起人间的大流。
致病菌:
肺鼠疫的致病菌为鼠疫杆菌,属肠杆菌科的耶尔森菌,为革兰阴性小杆菌,无鞭毛,无芽孢,有荚膜,兼性需氧,鼠疫杆菌含有多种抗原,与致病性和免疫性有关的有F1,T,V3种:
1.F1抗原病菌的荚膜抗原,为一种糖蛋白,有高度特异性,已广泛用于血清等诊断。
2.T抗原中的鼠毒素,仅对鼠类有毒性,而细胞壁内的脂多糖内毒素则可引起人体热,播散性血管内凝血,补体激活和组织病变。
3.V和W抗原由质粒介导,仅存在于毒型菌株,保护病菌能在单核巨噬细胞内繁殖。
潜伏期短,一般3~5天。是鼠疫最严重的一型,病死率极高。原发性肺鼠疫为数小时到3天,曾经预防接种者可延至9~12天。该型起病急骤,发展迅速。
主要症状有:
1.咳痰为脓血痰、泡沫血痰或鲜红色痰;胸痛、咯血;
2.呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀,肺部体征少,可闻及少量湿啰音及胸膜摩擦音。胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。
3.严重中毒症状,高热伴畏寒、寒战,淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。
4.体征与病情严重程度不一致为本病之特征,如抢救不及时,可出现意识障碍,多于2-3日内,因心力衰竭,出血而死亡。
肺鼠疫的并发症
并发败血症和感染性休克,严重者引起呼吸衰竭。
器官组织的肿大充血:淋巴结肿大,肝脾肿大及出血。
肺部并发症:肺泡和肺间质的炎症,胸部X线显示肺段或肺叶实变。
一、检查
1、外周血象白细胞计数和中性粒细胞明显升高,甚至呈类白血病反应。轻中度贫血伴血小板减低。
2、细菌学检查细菌学检查是确诊本病的依据,可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液,压片或印片染色镜检,亦可做培养和动物接种。
(1)涂片检查:革兰氏染色,可找到G-两端浓染的短杆菌。约50~80%阳性。
(2)细菌培养:普通琼脂或肉汤培养基。血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%,晚期可达90%左右。败血症时可达100%阳性。
(3)动物接种:将标本制成生理盐水乳剂,注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内,动物于24~72小时死亡,取其内脏作细菌检查。
二、血清学检查
(1)间接血凝:鼠疫病的凝集试验为常用的诊断方法。用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。
(2)荧光抗体染色检查:用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。
(3)其它酶联免疫吸附试验,放射免疫沉淀试验可测定F1抗体,灵敏性高,适合天大规模流行病学调查。
X线胸片表现为支气管肺炎或融合性实变阴影。
肺鼠疫的保健
一、护理
个人日常应注意:
流行区,家中或单位发现较多的死老鼠,应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。
如人体出现不明原因的高热,淋巴结肿大、疼痛,咳嗽,咳血痰等症状,应立即到医院就诊。
如接触过鼠疫病人,应主动向疾病预防控制中心报告。
二、饮食
给患者流质饮食,并供应充分液体,或予葡萄糖,生理盐水静脉滴注,以利毒素排泄。
肺鼠疫的预防
1、疑似病人均应报告疫情,肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性,控制鼠间鼠疫。禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒,病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天,对曾接受预防接种者,检疫期应延至12天。
2、消灭动物传染源:对自然疫源地进行疫情监测,控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源,也应大力捕杀。
3、切断传播途径:灭蚤以切断传播途径,对猫、狗,家畜等也要喷药。
4、进入疫区的医务人员,疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2周前接种菌苗,有效期1年,接触病人者可用药物预防。链霉素每天1g肌注,或磺胺嘧啶4g/d分,4次口服。预防接种常用为EV无毒株干燥活菌苗,皮肤划痕法接种,即2滴菌液,相距3-4cm。2周后可获免疫。
一、患有肺鼠疫需要注意的饮食禁忌大家应该要少吃油腻辛辣的食物,像是动物脂肪或者是甜食,还有吃太多进补的食品是非常不好的,应该要多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃一些粗粮,要劳逸结合,不要让自己太过劳累,适量的参加一些户外的活动,可以增加自己的免疫能
一、肺鼠疫的护理措施有哪些一、个人日常应注意:流行区,家中或单位发现较多的死老鼠,应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。如人体出现不明原因的高热,淋巴结肿大、疼痛,咳嗽,咳血痰等症状,应立即到医院就诊。如接触过鼠疫病人,应主动向疾病预防控制
一、肺鼠疫的病因肺鼠疫为鼠疫的一种,是《中华人民共和国传染病防治法》明文规定的甲类传染病,分为原发性和继发性两种,主要依靠飞沫传播,潜伏期短,感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。且病死率高,临床上以急性淋巴结炎最常见,其次是败血
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