副神经损伤 神经损伤多久能鉴定,如何治疗神经损伤

副神经脊髓部则发自颈1～5或颈1～6脊髓前角细胞群背外侧的副神经核，以此核发出的纤维由脊髓外侧面穿出，合并成一条总干，在齿状韧带和脊神经后根之间上行，经枕骨大孔入颅，并与延髓部纤维会合，出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干，下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行，分支支配胸锁乳突肌，其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角，斜向下潜入斜方肌深面支配该肌。如副神经出颈静脉孔后立即受伤，常与其他邻近的脑神经同时受伤。在颈部，副神经在横过颈后三角处因位置表浅，特别容易受伤，挫伤和火器伤比较少见，最

一、神经损伤多久才进行能鉴定呢

　　神经损伤医自恢复期般6－12月所要等自恢复期结束即伤情基本稳定再鉴定比较合理。

　　周围神经损伤可引起严重的肢体功能障碍，甚至留下终生残疾。周围神经损伤的主要由于外伤，产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍，运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。它包括12对脑神经，31对脊神经和植物性神经（交感神经、副交感神经）。

神经损伤的检查项目有哪些？

　　检查项目：Ⅹ线头颅片、CT扫描、MRI 颅底薄层扫描、电生理检查    根据外伤史、临床症状和检查，判断神经损伤的部位、性质和程度。

　　1、伤部检查　检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明*伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

　　2、肢体姿势　观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂；尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿手；腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。

　　3、运动功能的检查　根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

　　0级——无肌肉收缩；

　　1级——肌肉稍有收缩；

　　2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度；

　　3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力；

　　4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度；

　　5级——正常。

　　周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

　　4、感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。

二、神经损伤的内容有哪些

　　具体包括：

　　（1） 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现，如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。

　　（2） 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。

　　（3） 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方；滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视；外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜；三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。

　　（4） 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2／3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。

　　（5）舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1／3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。

三、神经损伤的饮食需要注意哪些地方

　　神经损伤对人体的伤害特别大，如果不及时治疗的话，有可能会导致更严重的神经疾病。所以大家可以多了解一些神经损伤的治疗方法，一旦出现了类似的症状，能够马上进行治疗，比如说生活中常用的饮食疗法等等。

　　无论是哪种原因引起的神经损伤都不能够吃寒冷的食物绿豆、海带、冬瓜、苦瓜等，还是要多吃一点温热食物大枣、当归、葡萄、莲子、牛肉、乌鸡等甘温补益食品。

　　神经损伤需要注意的是，经常喝加了蜂王浆的水，能够帮助自己缓解病情，增强自身免疫力，从而对于一些神经损伤的疾病能够及时缓解，从而减轻了人体的伤害。

　　禁止食用味精的食物，比如说一些垃圾食品或者是方便面等等。同时要禁止食用辛辣刺激性，海鲜产品，这些食物都能够对人体产生刺激性的作用，从而引发更严重的神经损伤疾病。所以大家一定要注意尽量避免，多吃一些蔬菜水果，补充自己的营养。

　　平时要注意不能够吸烟或者是喝咖啡等刺激物，而是要多吃一点蔬菜水果，或者是吃燕麦，从而改善自己的神经的总体情况。另外还得配合药草茶来改善病情，通过食物和药物共同达到理想的疗效。神经损伤的患者千万不能够进行劳累的体力劳动，避免神经损伤情况的加重。多补充蛋白质的食物，比如鸡肉，鸡蛋等等，丰富的蛋白质对人体的神经恢复有很大的帮助。

　　上面的是几种常见的神经损伤饮食的禁忌，希望能够帮助大家在平常的生活中多了解一些饮食的注意事项，从而帮助自己补充足够的营养，同时又能够避免引起更严重的神经损伤疾病。

四、神经损伤的一般治疗方法有哪些

　　非手术治疗

　　（1） 脱水药 缓解颅内压及神经水肿。常用20％甘露醇150～200ml静脉滴注，每日1～2次。

　　（2） 糖皮质激素治疗 保护神经，常用地塞米松10mg静脉滴注，每日1～2次。

　　（3） 扩血管，改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注，每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1～2次。

　　（4） 神经营养及代谢药 常用有能量合剂、脑活素、GM1、神经生长因子及弥可保。弥可保静脉滴注500μg，每日1～2次，10天后改口服，0.5mg每日3次。

手术治疗

　　（1） 手术指征： ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高，脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。

　　（2） 术前准备 通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位；选择供移植用神经肌肉。

　　（3） 手术方式①神经减压术，经颅内或颅外入路，以磨钻磨除压迫神经之骨片，清除神经周围血肿，显微镜下切开神经外膜，如视神经管及面神经管减压术；②神经重建术，包括：直接重建，如神经断端直接吻合、神经移植吻合术；间接重建，如面神经-副神经吻合术；成形手术，如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等；脑神经毁损术，如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。

　　（4）术后处理：结合药物、理疗、针灸行综合性恢复

　　马尾神经损伤

　　马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，疗效不很理想并且有一定的局限性。河南中医专家门诊霍主任运用中医理论，历经临床近20年探索，采用中医“逐瘀通络、补脾益肾、通调水道”疗法和中药“消瘤”法，配合中药“筋膜冲击”治疗马尾损伤二便、性功能障碍取得了更好的疗效，使马尾神经综合症的临床治愈率进一步提高。