高钙血症肾病(hypercalcemic nephropathy)是指高钙血症(血清钙>2.8mmol/L) 引起的肾脏器质性损害和功能改变,主要表现为小管间质病变。肾脏浓缩功能障碍是高钙血症肾病最显著和出现最早的功能异常。
重度水肿:水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
大量蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ~ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。
低蛋白血症:血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足10g/L。
高脂血症:血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
在临床上,根据患者的情况和实验室检查的资料,我们将高血压肾病分为下述几个时期,为治疗提供理论依据:
Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,尿常规蛋白阴性;
Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征,肾功能正常。
Ⅲ期——肾功能不全期:以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。
非透析期:Ccr在40~10ml/min,133μmol/L<Scr<707μmol/L。
透析期(尿毒症期):Ccr<10ml/min.Scr>707μmol/L。
1、体重与肥胖因素:体重增加不但是导致肥胖的因素,也是患高血压的危险因素,身体越胖,患高血压病的危险越大。
2、高盐饮食因素:我国北方人比南方人患高血压多的一个重要原因就是北方人口味偏咸,每天摄人的盐量较高。
3、饮酒因素:北方天气寒冷,饮热性白酒的人比南方人多,发生高血压的危险因素随之也增大。
4、精神心理因素:工作紧张、精神负担重、生活无规律、长期熬夜、睡眠或休息不足,均可引起高血压的发生
5、人体缺钙也是高血压病多发的主要原因之一。
6、遗传因素:国内外资料研究表明,高血压有较强的遗传倾向,但遗传因素只有和环境因素相互作用才会导致血压的升高。
7、天气因素:因天气变凉,皮肤和皮下组织血管发生收缩,致使周围血管阻力增大,从而导致血压升高。
一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗,保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
二、药物治疗:可供选用的降压药物:
①利尿剂;
②β受体阻滞剂;
③钙拮抗剂;
④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12~24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压,适合恶性高血压的最初治疗。
四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。
中药治疗:保持大便通畅,宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。
(1)戒烟酒:吸烟不仅是冠心病的危险因子,亦可能使血压升高,烟草中含烟碱微量元素,吸入过多烟碱也有助于血压升高,大量饮酒,使毛细血管扩张更易引起血压升高,严重者出现脑出血。
(2)控制体重:高血压,高甘油三酯血症和高密度脂蛋白,胆固醇往往合并存在。固此应控制体重。
(3)保证睡眠:保持充足的睡眠,有利于控制高血压。病房环境应舒适,整洁,保持安静。有利于患者充足睡眠。在患者睡觉前关好门窗、拉好窗帘、减少陪住、使患者更好的休息与睡眠。
(4)保持大便通畅:预防便秘,每日合理进食粗纤维食物、香蕉,蜂蜜水。排便时不宜过度用力,养成定时排便习惯,必要时使用缓泻剂。
(5)坚持锻炼:不宜进行剧烈运动,选择适当的运动方式与强度.在运动中感觉适宜为好,如:在室外散步、打太极拳,在室内读书、看报、洗衣服等。如有心悸应停止活动,通知医护人员及时处理。
二、高血压性肾损害的病因1、体重与肥胖因素:体重增加不但是导致肥胖的因素,也是患高血压的危险因素,身体越胖,患高血压病的危险越大。
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高血压的患者要勤量血压,将血压保持在正常范围内,防止血压较大的波动,造成肾脏急剧性的恶化,少吃含盐量高的食物,低盐饮食为宜。高血压肾病病理症状是什么高血压肾病病理表现良性高血压肾硬化症患者年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。高血压可导致其他脏器并发症:动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
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高血压肾病在病发初期并没有明显特征,有不少朋友会担心病入膏肓时才来治疗的话就太迟了。下面妈网百科总结了一下高血压肾病的一些症状,各位可以了解一下。一、病史及症状年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上,早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生
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高血压肾病的症状年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。高血压肾病有哪些并发症肾功能不全高血压可导致肾病,肾病又会加重高血压。对高血压患者而言,护肾的关键在于降压。因此,有高血压的患者,应该每年检查一次微量蛋白尿,以尽早发现肾脏血管病损,并及时获知全身血管的受损情况。高血压患者平时应选择富含不饱和脂肪酸的植物油烹调,可以有效预防冠心病。
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一、高血压肾损害应该怎样治疗1、痰热内蕴型高血压与肾病:高血压与肾病出现眩晕,耳鸣,头痛头重,口苦粘腻,食欲不振,胸闷呕恶,形体肥胖,舌红苔黄腻,脉弦滑数。高血压与肾病方药:黄连温胆汤加减。黄连9g,枳实12g,竹茹9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,菖蒲12g,胆南星12g,
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