阴囊肿胀 阴囊脓肿的原因,的诊断

一、阴囊脓肿原因有这些

　1.睾丸扭转：

这是常见原因之一，在睾丸发生扭转时，一侧或两侧睾丸周围会有疼痛的肿块，发病时间不拘，可能伴有恶心、呕吐等症状。

　2.睾丸炎：

睾丸发生炎症时常会使一侧或两侧睾丸肿胀。如经医院确诊，那么医生会开给止痛药来减轻疼痛以及相应消炎处理，最好避免自己盲目用药。

3.囊肿：

囊肿可以发生在阴囊内，一般可以长得很大但又不产生任何不适症状，尽管如此最好去医院检查是否是肿瘤。囊肿可以发生在任何年龄的男性，普遍多见于40岁以上的男性。

4.睾丸内部受伤：

两侧睾丸内部受伤也有可能引起睾丸肿胀。这时最好住院接受接受外科治疗。

　5.阴囊水囊肿：

当病理液体聚积在睾丸内、外层覆盖物之间也引起肿胀。如果肿胀很大或疼痛，可能需要在局部麻醉下用针抽出液体。

6.附睾结核：

又叫做结核性附睾炎，是一种最常见的男性生殖道结核。附睾结核也是引起睾丸囊肿的原因之一。

　7.附睾炎：

附睾位于睾丸的周围后缘，是精子生产后暂时贮存的地方，附睾炎症一般是由于长期反复的尿路感染引起的。

二、阴囊肿胀的诊断

1.阴囊水肿由于阴囊过敏(虫咬血管神经性水肿)炎症、挫伤、肿瘤压迫下腔静脉回流或全身性疾病(如心力衰竭肾病综合征、高度腹水、恶病质等)导致阴囊壁组织内积聚过多的水分表现为阴囊明显肿大，皱纹消失，透亮而有光泽压之有明显凹陷而无压痛。如伴有炎症可有压痛和充血。

2.阴囊象皮肿这是泌尿生殖系丝虫病的一种临床表现寄生的血丝虫使阴囊及其附近的淋巴管阻塞，淋巴回流受阻外溢，刺激阴囊皮内和皮下的纤维组织大量增生引起象度肿。表现为阴囊皮肤粗糙，皮层及皮下组织极度增厚压之不易出现凹陷，阴茎皮肤亦常累及，使阴茎内陷隐没另一种由于淋巴液淤积，使阴囊皮肤较潮湿，严重者可看到有淋巴液不断滴出可以继发感染，形成溃疡、湿疹等急性淋巴管炎时常伴有发热及局部红肿疼痛。此病常见于丝虫病流行区，夜间检查周围血片可找到微丝蝴。

3.丹毒由于阴囊皮肤上淋巴网炎性病变使皮肤充血水肿有压痛，病变皮肤界线清楚，常伴有全身症状如发热、寒战等。

4.阴囊蜂窝组织炎或坏疽是阴囊蜂窝组织急性感染阴囊突然充血、肿胀、疼痛严重者阴囊皮肤变硬、色泽变暗，形成坏疽有时按之有捻发音，并有特殊的臭味。常伴有寒战高热、恶心、呕吐等毒血症状创面渗出物细菌学检查，多为溶血性链球菌、绿脓杆菌金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌混合感染。

5.尿外渗有尿道膀胱外伤史，或有尿道痿管史，尿液可漏入阴囊蜂窝组织内表现为阴囊明显肿大、皮肤苍白，皱纹消失透亮而有光泽，按之有明显凹陷。须紧急处理否则可继发感染。

6.阴囊皮肤癌可为原发性皮肤癌或转移癌病变局部皮肤增厚变硬，收缩下陷，周围出现放射状皱纹可伴有溃疡。可做活组织病理检查以便确诊。

三、阴囊肿胀的检查

　一、病史

：详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。

1.病程的长短：感染性阴囊肿大往往起病急骤;鞘膜积液病程进展缓慢常迁延数年;睾丸肿瘤一般病程较短;象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展;腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。

2.局部症状：感染性阴囊肿大多伴有红肿、热、痛等症状;睾丸或附事肿瘤多有坠痛;象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。

3.全身或其他系统症状：阴囊肿大伴全身发热系急性感染如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎;附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。

二、体格检查

1.局部触诊：局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸肿大，还是附睾肿大;是囊性肿大还是实质性肿大hellip;hellip;。检查时患者应先取站立，继做卧位检查检查者双手同时触诊有利于左右比较。

2.咳嗽冲击感：对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

3.透光试验：对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

4.阴囊穿刺：为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

5.其他检查：包括前列腺检查腹部检查及有关的全身检查。

　三、实验室检查

：血尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。

四、影像学诊断：主要有超声检查多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等综合上述诊断思路。

四、阴囊肿胀的预防方法

1)检查睾丸有无肿大、轻压时有没有疼痛、睾丸表面有没有任何不规则的硬块。

2)在触摸睾丸的同时，你可能会将摸到的附睾当作异物。附睾是附在睾丸后上方的一个扁平条状物，大约5-6厘米那么长，附睾上端膨大、钝圆，称为附睾头。检查时可用食指和拇指轻轻压挤，注意其中是否有炎症造成的痛性硬结、柔软且有波动感的精液囊肿或者由于输精管堵塞造成的附睾硬结和瘀积现象。

3)顺着睾丸向上摸你就会摸到精索，精索是位于睾丸上部的一束条索状组织。用拇指和食指轻轻细捻可以感到其中有一条好象细麻绳一样的较硬的小管，这就是输精管。检查精索时值得注意的是摸摸整个管子是否顺畅，中间有无一团团像蚯蚓一样的物质，轻压是感觉会变小，如果感觉不顺畅但又没有明显的团块时，可以试着屏口气鼓鼓肚子可能就清楚了，这就是扩张了的精索静脉。精索静脉曲张是男性不育的主要原因之一。

4)当你在自我检查阴囊时发现有肿块、或发现阴囊内有其它东西，或两侧差别较大等异常情况时，就应该立刻找医生做进一步检查，不可因为没有不舒服的感觉而使疾病拖延。

2.阴囊皮肤受伤是较常见的，如抓痕、擦伤，或者由于拉链导致的蹭伤。预防要点：做好防护措施，尽量避免受伤，受伤后若阴囊皮肤瘀斑、血肿。甚至阴囊被撕裂，睾丸外露在表面。要正确处理，阴囊皮肤伤口很快就能愈合，因此并不需要特别紧急的治疗，大一点的伤口才去咨询专家。如果皮肤未被撕裂，你可以卧床休息，局部冷敷止痛;如果阴囊被撕裂，睾丸外露在表面，要注射破伤风抗毒素针剂，局部清创、除去异物，还纳睾丸，还要用抗生素以防再次感染;如果阴囊皮肤完全撕脱，则需要手术重建阴囊。

3.阴囊因所处位置特殊，空气不流通，相对比较潮湿，加上皮肤主要为角质层薄，血管和神经分布比较丰富，经常受到衣裤摩擦，容易出现很多皮肤疾病：如股癣、疥疮、阴囊瘙痒症、阴囊神经性皮炎、阴囊湿疹、固定型药物疹等等，预防要点：注意个人卫生习惯，内裤不要过紧，内裤应用布质柔软、透气的棉布。生活规律，不吃刺激性食物。阴囊常见皮肤病，其中大部分病只要诊断准确，治疗并不困难。如固定型药物疹只要不再服用致敏药物，股癣只要搽几天抗霉菌药膏hellip;hellip;很快就会解除病痛。所以患阴囊皮肤疾病的男人们，千万不要因为觉得痒得不是地方，难于启齿而贻误了必要的治疗。