加速性室性自主心律(accelerated idioventricular rhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律,加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。
室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌
器质性心脏病占绝大多数,以50~70岁发生率最高,大多数患者年龄在60岁以上。以冠心病心肌梗死、高血压性心脏病最常见,其中半数以上患者有心力衰竭,急性心肌梗死时室性并行心律占1.7%,多见于发病24小时内,可间断地出现达数小时,药物容易控制,系良性心律失常。并行心律也可见于心肌病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、先天性心脏病等。室性并行心律比室上性并行心律伴发心脏病的发生率高。房性并行心律健康人发生较多。
如尿毒症、低钾血症、淀粉样变、白血病、硬皮病、亚急性细菌性心内膜炎、肾炎等。洋地黄中毒不会引起室性并行心律。
有少部分的并行心律见于健康人,有人于运动后或吸烟后出现并行心律。无器质性心脏病中青年人出现并行心律性室性心动过速更多见,占绝大多数。过度疲劳、情绪变化、失眠等为常见的诱因,提示并行心律性室性心动过速的产生,可能与自主神经功能失调或体液因素有关。在心脏置入性起搏器的临床应用中不少起搏性心律失常属于并行心律的范畴。
小儿并行心律多不伴有器质性心脏病。大多是良性心律失常,也不易发生室性并行心律性心动过速。年龄在2天~14岁的患儿中,急性病毒性心肌炎占绝大多数,急性肾炎及其他疾病占极少数,不明原因者占少数。多以精神紧张、过度疲劳等为诱因。
即并行心律的三条诊断标准:
(1)室性并行心律典型心电图特点①各室性异位搏动的联律间期不固定。②任何两个邻近的室性异位搏动之间的时距相等,或相互存在倍数,或存在最大公约数关系。③易发生室性融合波。④频率30~60次/分钟,以30~40次/分钟多见。>60次/分钟为室性并行心律性心动过速。
(2)室性并行心律典型心电图的详细描述①室性并行心律的室性期前收缩特点室性并行心律的异位搏动称室性期前收缩,其QRS波形态相同,呈单源性。②联律间期由于室性并行心律与窦性心律无关,因此并行心律性室性期前收缩的联律间期不等,可相差大于0.08秒。③室性并行心律伴传入阻滞和传出阻滞其类型和房室传导阻滞相同,也分为一度、二度Ⅰ型和Ⅱ型、三度传导阻滞和超常传导。④多数室性并行心律不能逆传至心房所以不影响窦性心律,其代偿间歇系完全性的;当窦性心律减慢时,则可插入性室性期前收缩形式出现:如室性并行心律能逆传至心房,则可以形成房性融合波;如室性并行心律的激动逆传入心房并侵入窦房结,则可使窦房结激动重建节律,其代偿间歇为不完全性。当室性并行心律的周期长于窦性周期而短于其后的代偿间歇,则室性并行心律会连续两次控制心室,第1次以期前收缩形式出现,第2次以逸搏形式出现。⑤室性并行心律的室性异位搏动根据其心电图的表现应给予定位诊断。
室性并行心律性心动过速典型心电图特点:①连续出现3次或3次以上的室性异位搏动,QRS增宽、畸形。②心动过速起始于联律间期不等的室性异位搏动。③异位搏动频率加速,多为60~150次/分。④最短的联律间期/最短室性异位搏动周期,长度<0%。⑤室性并行心律性心动过速的停顿间期是室性并行心律性心动过速周期的整数倍数。
并行心律的治疗主要针对病因治疗。正常人出现房性或交接区性并行心律,如无明显症状,可不需要治疗。当出现室性并行心律、症状明显的房性或交接区性并行心律,则可选用镇静剂(如*、艾司唑仑等)或相应类型的过早搏动药物,如美西律(慢心律)100~150mg,3~4次/d,口服;或普罗帕酮(心律平),450mg/d。
并行心律性室性心动过速如无症状可不必治疗。有症状的并行心律性室性心动过速,适当选用美西律(慢心律)或普罗帕酮(心律平)(剂量同上述)口服治疗或静脉滴注或推注利多卡因(常规剂量)或用普鲁卡因胺100mg加入5%葡萄糖液内静脉滴注。增加传导阻滞比例,即可使并行心律性室性心动过速立即或短时间内消失或转为偶发并行性室性期前收缩。
并行心律与洋地黄的关系:洋地黄治疗过程中出现的室性期前收缩往往是洋地黄中毒引起的,而并行心律则属于非洋地黄中毒性心律失常。当并行心律合并心力衰竭时,用洋地黄控制心力衰竭,心脏状况改善后,室性并行心律失常消失。
并行心律与并行心律性心动过速有86%合并器质性心脏病,所以患者的预后与基础心脏疾病有关。
室性并行心律性心动过速是心室自律性增强的表现,由于有“保护性”传入阻滞及起搏灶周围存在不同程度的传出阻滞,所以其节律显著不齐、速率不很快,且很快能自行终止,又系单形性室性心动过速(非持续性),故不易造成严重血流动力学改变。一般不会蜕变为心室扑动、心室颤动,本身无危险性,一旦接受治疗易被药物控制,并且不易复发。
并行心律合并急性心肌梗死时静注或静滴利多卡因治疗效果良好,短期内即可控制,近、远期效果良好,不会加重预后。
多重性并行心律几乎全部伴有器质性心脏病,症状大多较明显,其预后要比单个并行心律差。
一、室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌一、饮食适宜:1.宜吃维生素C含量高的食物;2.宜吃果糖含量高的食物;3.宜吃镇静改善睡眠质量的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议牛奶。含有丰富的蛋白质成分,能够改善机体的免疫功能,促进对心肌组织的营养作用。
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一、自律性房性心动过速的饮食禁忌有哪些(一)饮食适宜:1.宜吃含有维生素C丰富的食物;2.宜吃含有维生素E丰富的食物;3.宜吃含有维生素B丰富的食物。(二)宜吃食物宜吃理由食用建议红薯。含有丰富的淀粉以及果糖,对心脏具有一定的滋养以及营养作用,可改善心脏的功能减少心律失常的发生几率。
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室性并行心律比室上性并行心律伴发心脏病的发生率高。大多是良性心律失常,也不易发生室性并行心律性心动过速。
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一、室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌一、饮食适宜:1.宜吃维生素C含量高的食物;2.宜吃果糖含量高的食物;3.宜吃镇静改善睡眠质量的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议牛奶。含有丰富的蛋白质成分,能够改善机体的免疫功能,促进对
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一、自律性房性心动过速的饮食禁忌1.忌食辛辣、刺激食物;戒烟酒、咖啡;食宜清淡。2.在体力活动、焦虑时,药物的作用几近消失。因此在日常生活和工作中避免精神紧张或过度疲劳,做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。不要吸烟及被动吸烟、不要喝酒也是很关键的。如心动过速发生
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