赖特综合征 小儿的护理,导致小儿赖特综合征的病因是什么

赖特综合征(Reiters Syndrome)是以关节炎，尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。目前认为本病有两种形式：性传播和痢疾型，前者主要见于20~40岁年轻男性，大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染。赖特综合征女性，儿童和老年人少见，他们通常在肠道细菌感染后获得痢疾型，其中主要是志贺菌属，沙门菌属、耶尔森菌属以及弯曲杆菌属。赖特综合征的发病与感染，遗传标记(HLA-B27)和免疫失调有关。滑膜的病理改变为非特异性炎

一、小儿赖特综合征的病因是什么

（一）发病原因

　　本病的病因至今尚不明确，但感染和遗传因素与本病的发病有很强的相关性，多数病例在肠道感染后发病，肠道感染多为革兰阴性杆菌，包括福志贺菌，沙门菌，幽门螺杆菌及耶尔森菌，主要发生于福志贺菌痢疾之后，Paronen报道在15万福志贺菌感染者中有344人发生本病，Noer在602例志贺菌痢疾患者中，发现6例瑞特综合征，国内一报告，90%的瑞特综合征患者发病前有痢疾或腹泻史，大便培养获阳性者均为福志贺痢疾杆菌，作者发现一例系在伤寒病后，也有人提出螺旋体，淋球菌，支原体，沙眼衣原体等感染性病因。

　　瑞特综合征患者有家族发病趋向，如有报道兄弟均患本病者，以及患者亲属中骶髂关节炎，强直性脊柱炎和银屑病发病数增加，均提示该病有遗传倾向，患者HLA-B27阳性率高达75%以上，更支持遗传因素参与发病，本病多见于男性年长儿，男女之比为10∶1～20∶1。

（二）发病机制

　　本症发病机制仍不甚清楚，患者血沉增快，C反应蛋白阳性，血清球蛋白增高，提示免疫因素可能起一定作用。

二、小儿赖特综合征的检查方法

1.血液检查：

外周血白细胞数正常或轻度增高，有轻度贫血，血沉增快，类风湿因子，抗核抗体呈阴性，2/3患者循环免疫复合物可为阳性。

2.滑膜液检查：

滑膜液浑浊，一些病例呈明显脓性，白细胞计数常为（2～5）×109/L，偶可高达10×109/L，早期大部分为多核白细胞，炎症消退时可以淋巴细胞为主。

3.免疫荧光检查：

滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积，血管周围和间质中见IgM及C3沉积，HLA-B27检查阳性有重要参考价值。

4.尿液和尿道分泌物检查：

尿道分泌物含有大量白细胞，多为多核白细胞，常出现脓尿，也可见血尿。

　　X线检查在早期及轻型病例往往正常，其后常见关节附近骨质疏松，关节腔变窄和侵蚀性改变，受累关节附近骨膜炎，骨膜骨质增生是特征性的X线表现。

三、小儿赖特综合征的治疗方法

支持疗法

　　应卧床休息，并加强营养，补充维生素及摄入足够的水分。待病情恢复正常，关节肿痛减轻，则应逐渐增加关节活动范围，以避免受累关节变形及邻近肌肉萎缩。

药物疗法

　　非甾体类抗炎药物

　　非甾体类抗炎药物对缓解关节炎症、控制发热均有效。目前可供选择的药物很多，可根据具体情况选用一种，常用的有消炎痛、怡美力、乐松、莫比可、双氯芬酸钠（扶他林）、优妥等。非甾类抗炎药是治疗关节症状的最常用药物。吲哚美辛（消炎痛栓）每晚100mg塞肛，常常有效，但剂量增加常见头痛、头重脚轻和腹痛等副作用。非甾类抗炎药物通常需要3个月左右，待症状完全控制后减少剂量以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。其他非甾类抗炎药如双氯酚酸、萘普生等也常有效。对应用非甾类药物引起严重胃肠道反应或既往有胃十二指肠溃疡史者，可选用双氯酚酸或萘普生与米索前列醇的复合制剂。

四、小儿赖特综合征的保健方法

小儿赖特综合征的保健

　　一、护理

　　1、注意环境和饮食卫生，养成良好的饮食卫生习惯。

　　2、生活规律、注意营养、锻炼身体以增强自身免疫机能。

　　二、保健

　　主要还是以清淡的食物为主，不要吃过于油腻的食物。

小儿赖特综合征的预防

　　因此广泛开展卫生运动，饭前、便后洗手，经常洗澡更换衣服，消灭蚊蝇，不吃不洁变质食物，积极防治肠道感染性疾病，如福志贺菌、沙门菌、幽门螺杆菌及耶尔森菌等感染，应有积极意义。生活规律、注意营养、锻炼身体以增强自身免疫机能；尿道炎、子宫颈炎、前列腺炎等病的发生一旦发生应积极治疗。

小儿赖特综合征的并发症

　　并发膀胱炎，龟头炎，遗留足关节的永久畸形；肌肉骨骼病变可并发跟骨底面和足底筋膜炎，骶髂关节炎，并发韧带骨赘；眼部可并发虹膜睫状体炎，角膜溃疡等；还可发生多发性周围神经炎，暂时性偏瘫和脑膜脑炎，心肌炎或心包炎，肺部浸润病灶及胸膜炎，腹泻，腮腺肿大等。

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温馨提示：
赖特综合征(Reiters syndrome，RS)其临床特点有三：即尿道炎、结膜炎、关节炎，所以也称尿道、眼、关节综合征。感染和遗传因素与本病的发病有关。

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