支气管狭窄 ct查出,支气管狭窄的危害

一、如何治疗支气管狭窄

　　气管狭窄，通俗的说，就是气管变狭窄，医学上的解释是指由于各种原因所致的气管瘢痕组织形成导致管腔变窄或闭锁。气管变窄，会对我们造成很大的不便及伤害。

　　良性气管支气管狭窄一般是由气管支气管长期慢性炎症刺激气管支气管引起管壁粘膜充血、水肿、坏死、粘膜增厚以致形成肉芽肿阻塞管腔所形成的，也可由于外伤挤压气管所致。治疗方法一般用气管镜将坏死物取出或电烧并注入抗菌素使局部炎症减轻，管腔就会增大，必要时经气管镜用球囊扩张或放入记忆合金支架支撑管腔，2-3个月后再取出支架，记住要配合全身用药。

　　环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄。

　　对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除气管梗阻，确保呼吸通畅。

　　婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受水肿差，因此应尽可能将手术推迟。在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。

二、气管狭窄的危害有哪些

　　先天性血管环，通俗点讲，是指先天性主动脉或肺动脉发育畸形导致其对相邻的气管产生缠绕、挤压导致气管狭窄，通气障碍。

　　血管环分为完全性血管环和不完全性血管环，完全性血管环是指血管成环后完全环绕气管，临床上常见的是双主动脉弓、右位主动脉弓成环，而不完全性血管环常见的是肺动脉吊带。

　　左肺动脉从后面绕过气管再向前走行，就像一把镰刀，当左肺动脉逐渐发育增粗，对气管的压迫会渐渐加重，最终死死卡住气管，就像死神的镰刀挥下，死亡伴之而来。

　　先天性气管狭窄是婴儿出生前发生的、一种致命的气道梗阻性疾病。患儿在出生后早期可能看上去正常，但病情会在极短的时间内迅速恶化，死亡率及并发症发生率高，特别是那些在新生儿或婴儿阶段就表现出明显症状的患儿。 先天性气管狭窄的患儿临床表现差异较大。可出现喘鸣、哮鸣、呼吸困难、呼吸暂停、反复的支气管炎或肺炎、紫绀等症状。轻度狭窄患者可以没有明显的症状，但重度狭窄患者则出现严重的呼吸困难，呼吸心跳骤停。

三、气管狭窄的元凶是什么

　　套囊压力过高是最主要的元凶,临床上，气管狭窄最常出现于长期气管插管或气管切开的患者，也可见于外伤或肿瘤患者。

　　1、气管导管频繁移动致机械损伤。

长时间留置气管导管，导管频繁上下移动.与气管黏膜接触面发生摩擦，造成气管黏膜充血、水肿，黏膜细胞反复损伤、修复、增生，最终出现肉芽肿，致气管狭窄。虽然现代高容量低压气囊能增加气囊与气管黏膜的接触面积，减少气管导管移位的机会，显著降低对气道的磨损，但长时间的机械通气依然有可能发生导管移位，损害黏膜，延长脱机时间，甚至影响患者预后。

　

　2、管道位置不当。

呼吸机管道位置不当可造成气管导管偏斜移位，有时可使导管远侧尖端顶在气管壁上，造成气道黏膜损伤，甚者发生气管一食管瘘。

　

　3、频繁更换气管导管。

经常更换气管导管也可造成气道黏膜损伤，使气道黏膜发生肉芽肿和瘢痕组织增生，造成气道狭窄。

　　4、吸痰操作。

吸痰管质地偏硬。长时间留置气管导管的患者痰液较多且黏稠，如痰液湿化不良，不容易吸净，必然要反复抽吸，损伤黏膜，甚至造成黏膜出血，促使瘢痕和肉芽组织增生。

四、如何预防气管狭窄的发生

　　避免气管黏膜损伤。一是气囊压力要适中，压力过高可致气管黏膜损害，也可使气囊向

　　导管末端膨出阻塞气道，当气囊压力达30 mmHg时，相应部位气管黏膜血流减少，压力达50 mmHg时血流完全中断，尤其是在低血压时，对患者造成的危害更大。

　　长期机械通气的患者，应定时监测气囊压力，维持在低于毛细血管充盈压的水平(一般小于25 mmHg)。与此同时，每日在充分吸净气囊上方分泌物后，放松气囊30 min以上，恢复黏膜的生理状态。气管插管机械通气不宜过长，预计要超过1周的，要及早气管切开;切口不宜过大、过高。

　　根据患者呼吸状态，调整合理呼吸机参数，根据患者病情及时调整呼吸机参数，在不影响氧合的情况下尽量降低气道压。

　　吸痰动作要轻柔，减少不必要的吸。吸痰动作要轻柔，减少不必要的吸痰，减轻吸痰造成的黏膜损伤。

　　综合管理严格控制感染、行气管插管或气管切开后的患者要特意标注，严格控制感染，一方面可以合理使用各种抗感染及提高免疫力的药物，另外一方面要重视护理工作，防止胃内容物反流和误吸。