肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛,腹胀,排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病,是FGIDs中最具代表性和常见的疾病之一。
肠易激综合征起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年。思者常有腹病、腹胀、肠鸥、腹泻和便秘等症状。
(一)腹痛大部分肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。极少睡眠中痛醒者。
(二)腹泻一般每日3—5次左右,少数严重发作期可达十数次。大使多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样。多带有熟液,部分肠易激综合征患者粪质少而易液量很多,但绝元脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发冷。
(三)便秘排使出难,粪便于结屋少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液。
(四)其他消化道症状多伴胀气或腹胀感,可有诽便末尽感、排便窘迫感。部分肠易激综合征患者同时有消化不良症状。
(五)全身症状相当部分肠易激综合征患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
分析:肠易激综合征作为功能性胃肠疾病之一,虽然不存在胃肠道器质性病变,但是临床研究表明确实存在胃肠感觉—动力异常。
①肠动力性改变:肠易激综合征患者的异常肠蠕动可累及胃肠道的全程,这种异常肠蠕动包括肠动力减弱(导致便秘)和增强(导致腹泻)。
②肠道感觉异常:多达三分之二的肠易激综合征患者肠道敏感性增加。他们总感觉到胃肠道、胸腔、腹腔和直肠内有东西,而其他人感觉不到或很轻的疼痛被放大,这种现象被称为内脏感觉过敏。
这种胃肠感觉—动力异常要到医院就诊,进行积极治疗。如果不治疗,听任发展,这种异常会进行性加重,不但便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重,还会严重地影响日常工作和生活。
分析:这个观点不完全正确。饮食的确是肠易激综合征的诱因之一,建立良好的饮食习惯和生活方式,对于治疗肠易激综合征具有积极的意义,但是总的来说,药物治疗是根本性的,非药物治疗只是辅助性的。
肠易激综合征作为一种疾病,胃肠道感觉—动力异常是客观存在的,饮食方面的调适并不能从根本上解决胃肠道感觉—动力异常,因此也不能从根本上解除便秘、腹痛、腹胀这些不适。所以说,理想的治疗方法是在正确认识和了解疾病、合理膳食、调整工作节奏、平衡心理的基础上,积极采用改善胃肠道感觉—动力异常的药物进行治疗。
分析:一般来说,解痉剂能够暂时缓解腹痛,但是不能改善便秘和腹胀等不适;而缓泻剂能够暂时解决便秘问题,但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。对于便秘型肠易激综合征患者来说,因胃肠感觉和动力的异常,并存腹痛、腹胀、便秘等症状,故应该积极到医院就诊,在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物,而不是针对某个单一症状进行治疗。
肠易激综合征是胃肠道常见的一种结肠功能紊乱性疾病,呈现慢性经过,主要表现以腹痛为主,伴有腹泻、便秘或腹泻、便秘交流电替,并有经常腹胀、排便或排气后缓解,粪便可带有粘液,夜间入睡后一切正常。
肠易激综合征的病因复杂,除精神因素为主外,饮食因素也 是致肠道功能失调而引起该征关键因素,因此,在肠易激综合片征的防治中,不可忽视饮食保健环节。
首先,饮食中要增加食物纤维的摄入。无论腹泻还是便秘,补充纤维都有好处。纤维可加速食物的运动,使粪便变软,增加粪容量,因而使排便顺利。瓜果、蔬菜、谷类、玉米等食物中富含植物纤维,每日饮食中要有足够的蔬菜,如芹菜、白菜、油菜等绿色蔬菜,饭后要吃一些水果,如梨、柑桔、西瓜等。谷类、玉米等粗粮要与精米细粮搭配调剂。
其次,应限制产气食物的食用和饮用。产气食物进入肠道,肠道细菌分解产生的大气体,可使肠道扩张、肠蠕动缓慢,引起肠胀气、腹痛、便秘或腹泻。如咖啡、碳酸饮料、酒精以及豆类:甘蓝、苹果和葡萄等,都可成为产气食物,需少食、少饮为宜。
再次要使饮食规律。1日3餐做到定时定量,不过分饥饿、不暴食暴饮,这样有利于肠道消化吸收平衡,避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。
可能与肠易激综合征混淆的常见疾病有:乳糖耐受不良,憩室病,“药物性腹泻”,胆道疾病,轻泻药的滥用,寄生虫疾病,细菌性肠炎,嗜酸性粒细胞性胃炎或肠炎,显微镜下(胶原性)结肠炎和早期炎症性肠病。炎症性肠病患者的年龄呈双峰分布,故对年轻和年老两组患者的评价一定要考虑到这些状况。对年龄超过40岁,特别是以前无肠易激综合征症状史者,若出现大便习惯改变,必须通过结肠镜排除结肠息肉和肿瘤,对年龄大于60岁的患者应该考虑缺血性肠病的可能。
妇女的盆腔检查有助于排除卵巢肿瘤和囊肿或子宫肌瘤,因为这些疾病症状可与肠易激综合征相似。对于腹泻患者,甲状腺功能亢进症,类癌综合征,甲状腺髓样癌,vip瘤和zollinger-ellison综合征的可能性均应被考虑。便秘且无解剖学病损的患者,则应被考虑有无甲状腺功能减退或甲状旁腺功能亢进症的可能性。如果患者的病史和实验室检查提示吸收障碍,应进行吸收测定以排除热带口炎性腹泻,乳糜泻和whipple病,最后,对所有非便时需过度用力的便秘患者,应考虑排队其他病(如盆底肌肉不协调)。
一、肠易激综合征有哪些症状肠易激综合征起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年。思者常有腹病、腹胀、肠鸥、腹泻和便秘等症状。(一)腹痛大部分肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓
阅读:1165 收藏:143 分享:62
一、肠易激综合征的饮食禁忌是什么保健:饮食规律,1日3餐做到定时定量,不过分饥饿、不暴食暴饮,这样有利于肠道消化吸收平衡,避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。饮食:有腹胀和胃肠胀气者应避免豆类、白菜以及其他难以消化的食物。应避免大量使用加有山梨醇这类人工增甜剂的食
阅读:688 收藏:79 分享:87
荷兰科研人员日前在一个国际学术会议上报告说,他们发现缺乏维生素D会提高老年人患代谢综合征的风险。阿姆斯特丹自由大学医疗中心的研究人员在美国内分泌学会年会上报告说,他们在荷兰进行了抽样调查,涉及1300多名65岁以上老年人,其中约一半人缺乏维
阅读:310 收藏:291 分享:37
一、肠易激综合征如何自测可能大家一说到肠易激综合征,就知道肠易激综合征主要的表现就是腹泻主;其次就是便秘;很多时候肠易激综合征患者总是腹泻便秘一起发生,特别影响生活,那么肠易激综合征导致的症状都有什么呢?一起了解下。胃肠炎症状的类型和严重程
阅读:662 收藏:94 分享:50
一、肠易激综合征的饮食禁忌是什么保健:饮食规律,1日3餐做到定时定量,不过分饥饿、不暴食暴饮,这样有利于肠道消化吸收平衡,避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。饮食:有腹胀和胃肠胀气者应避免豆类、白菜以及其他难以消化的食物。应避免大量使用加有山梨醇这类人
阅读:232 收藏:139 分享:28
一、肠道易激综合征的病因是什么1.精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关,如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节,从而引起结肠运动功能和分泌功能失调。
阅读:582 收藏:265 分享:53