老年人肠易激综合征 肠易激综合征的饮食禁忌,肠易激综合征的症状

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛，腹胀，排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，是FGIDs中最具代表性和常见的疾病之一。

一、肠易激综合征有哪些症状

肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年。思者常有腹病、腹胀、肠鸥、腹泻和便秘等症状。

(一)腹痛大部分肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。极少睡眠中痛醒者。

(二)腹泻一般每日3—5次左右，少数严重发作期可达十数次。大使多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有熟液，部分肠易激综合征患者粪质少而易液量很多，但绝元脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发冷。

(三)便秘排使出难，粪便于结屋少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。

(四)其他消化道症状多伴胀气或腹胀感，可有诽便末尽感、排便窘迫感。部分肠易激综合征患者同时有消化不良症状。

(五)全身症状相当部分肠易激综合征患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

二、肠易激综合征治疗有哪些误区

误区一：经常性便秘、腹痛、腹胀不是病，不用治疗。

分析：肠易激综合征作为功能性胃肠疾病之一，虽然不存在胃肠道器质性病变，但是临床研究表明确实存在胃肠感觉—动力异常。

①肠动力性改变：肠易激综合征患者的异常肠蠕动可累及胃肠道的全程，这种异常肠蠕动包括肠动力减弱(导致便秘)和增强(导致腹泻)。

②肠道感觉异常：多达三分之二的肠易激综合征患者肠道敏感性增加。他们总感觉到胃肠道、胸腔、腹腔和直肠内有东西，而其他人感觉不到或很轻的疼痛被放大，这种现象被称为内脏感觉过敏。

这种胃肠感觉—动力异常要到医院就诊，进行积极治疗。如果不治疗，听任发展，这种异常会进行性加重，不但便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，还会严重地影响日常工作和生活。

　误区二：即使是经常性便秘、腹痛、腹胀也不用吃药，平时多喝水、多吃水果和粗粮就行了。

分析：这个观点不完全正确。饮食的确是肠易激综合征的诱因之一，建立良好的饮食习惯和生活方式，对于治疗肠易激综合征具有积极的意义，但是总的来说，药物治疗是根本性的，非药物治疗只是辅助性的。

肠易激综合征作为一种疾病，胃肠道感觉—动力异常是客观存在的，饮食方面的调适并不能从根本上解决胃肠道感觉—动力异常，因此也不能从根本上解除便秘、腹痛、腹胀这些不适。所以说，理想的治疗方法是在正确认识和了解疾病、合理膳食、调整工作节奏、平衡心理的基础上，积极采用改善胃肠道感觉—动力异常的药物进行治疗。

误区三：经常性便秘、腹痛、腹胀，随便到药店买点泻药或者止痛药吃就行。

分析：一般来说，解痉剂能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适;而缓泻剂能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。对于便秘型肠易激综合征患者来说，因胃肠感觉和动力的异常，并存腹痛、腹胀、便秘等症状，故应该积极到医院就诊，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不是针对某个单一症状进行治疗。

三、肠易激综合征饮食宜忌有哪些

肠易激综合征是胃肠道常见的一种结肠功能紊乱性疾病，呈现慢性经过，主要表现以腹痛为主，伴有腹泻、便秘或腹泻、便秘交流电替，并有经常腹胀、排便或排气后缓解，粪便可带有粘液，夜间入睡后一切正常。

肠易激综合征的病因复杂，除精神因素为主外，饮食因素也 是致肠道功能失调而引起该征关键因素，因此，在肠易激综合片征的防治中，不可忽视饮食保健环节。

首先，饮食中要增加食物纤维的摄入。无论腹泻还是便秘，补充纤维都有好处。纤维可加速食物的运动，使粪便变软，增加粪容量，因而使排便顺利。瓜果、蔬菜、谷类、玉米等食物中富含植物纤维，每日饮食中要有足够的蔬菜，如芹菜、白菜、油菜等绿色蔬菜，饭后要吃一些水果，如梨、柑桔、西瓜等。谷类、玉米等粗粮要与精米细粮搭配调剂。

其次，应限制产气食物的食用和饮用。产气食物进入肠道，肠道细菌分解产生的大气体，可使肠道扩张、肠蠕动缓慢，引起肠胀气、腹痛、便秘或腹泻。如咖啡、碳酸饮料、酒精以及豆类：甘蓝、苹果和葡萄等，都可成为产气食物，需少食、少饮为宜。

再次要使饮食规律。1日3餐做到定时定量，不过分饥饿、不暴食暴饮，这样有利于肠道消化吸收平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。

四、肠易激综合征的鉴别诊断

可能与肠易激综合征混淆的常见疾病有：乳糖耐受不良，憩室病，“药物性腹泻”,胆道疾病，轻泻药的滥用，寄生虫疾病，细菌性肠炎，嗜酸性粒细胞性胃炎或肠炎，显微镜下(胶原性)结肠炎和早期炎症性肠病。炎症性肠病患者的年龄呈双峰分布，故对年轻和年老两组患者的评价一定要考虑到这些状况。对年龄超过40岁，特别是以前无肠易激综合征症状史者，若出现大便习惯改变，必须通过结肠镜排除结肠息肉和肿瘤，对年龄大于60岁的患者应该考虑缺血性肠病的可能。

妇女的盆腔检查有助于排除卵巢肿瘤和囊肿或子宫肌瘤，因为这些疾病症状可与肠易激综合征相似。对于腹泻患者，甲状腺功能亢进症，类癌综合征，甲状腺髓样癌，vip瘤和zollinger-ellison综合征的可能性均应被考虑。便秘且无解剖学病损的患者，则应被考虑有无甲状腺功能减退或甲状旁腺功能亢进症的可能性。如果患者的病史和实验室检查提示吸收障碍，应进行吸收测定以排除热带口炎性腹泻，乳糜泻和whipple病，最后，对所有非便时需过度用力的便秘患者，应考虑排队其他病(如盆底肌肉不协调)。