老年人肺气肿 老年人肺炎,肺气肿

肺气肿(emphysema)系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管，肺泡管、肺泡囊及肺泡)过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏，1987年美国胸科学会(ATS)对肺气肿的定义作了修订：“终末细支气管远端部分有不可逆性扩张伴有肺泡壁的破坏，但没有明显的纤维化”。肺气肿的基本特征性是换气部分的肺组织过度充气和气流阻塞，所以称之为“阻塞性肺气肿”(obstructive pulmonary emphysema)。

早期正确的抗生素治疗能降低老年人肺炎的死亡率。虽然明确病原菌及其对药物的敏感性后，作针对性治疗最为合理，但常由于病情危重而不及等待痰检结果，或痰检尚未获得致病菌时，则可根据院内、外细菌感染的规律，经验性选用具有强力杀菌作用的抗生素治疗亦甚为必要。

老年人肺炎的治疗注意事项

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。

肺炎是我们生活中一种很常见的疾病，目前越来越多的人患上了这种疾病。很多患者因为这种疾病而影响到了正常生活。

高龄老人在进行肺炎的治疗时，由于自身身体抵抗力差，很多方面不能像成年人那样用药和手术。关于老年人肺炎的治疗一直是医学上关注的话题，这里我们就简单说下老年人肺炎的治疗注意事项。

1、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：补液不宜过快，以免引起肺水肿。输血可改善血的氧含量，增加抗体和中和毒性，纠正血中钾、钠、氯的含量。必要时可予以呼吸兴奋剂。

2、加强支持疗法：食疗也是老年人肺炎的治疗中很重要的一环，食物应该以高糖、高维生素、高蛋白为主。不能口服者予以鼻饲，予以大量维生素C3～5g，每日1次静滴。

3、预防心、肾功能不全：对于原有心脏病患者，应注意输液速度，避免因输液过快而诱发心衰。这对老年人肺炎的治疗是十分关键的。

了解一些关于老年人肺炎的治疗方面的知识，对老年患者病情的控制是既有帮助的。患者家属应该多关心下老人的身体状况，及时配合医疗机构进行肺炎的治疗，给老人一个安定的晚年。

如何有效治疗老年人肺炎？

(1)一般治疗：精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜，适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰剂，不宜镇咳，经常翻身拍背以助排痰;伴有高热者，宜采取物理降温，如酒精擦浴，冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处，不宜用解热剂，以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧法，以血气分析做动态观察，最好使氧分压保持在7.98kPa以上。

(2) 抗感染：肺炎一经确诊，应立即作血液、痰菌培养及药物敏感试验，可连续送检2～3次。在病原菌未确定之前，临床医师可根据病情特点，凭借临床经验选药。若考虑为肺炎球菌感染，各型对青霉素均敏感，故青霉素应为首选药物，宜用青霉素G，不宜应用大剂量的青霉素钠，因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子，容易引起低血钾;若疑为流感杆菌混合感染，则应使用氨苄青霉素。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素，也可选用万古霉素、氯林可霉素。对革兰氏阴性杆菌感染，可选用氨基糖甙类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄青霉素等。因老年人常伴肾功能减退，故最好选用对肾毒性少的抗生素，如青霉素、红霉素、氯霉素等。肾毒性抗生素如氨基糖甙类、磺胺类等如需要应用时，也应减少用量，一般为常规剂量的2/3～1/2;若已有肾功能损害者，则应尽量不用。

(3)防治并发症：老年人肺炎容易发生并发症� �需注意防治。由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少，肾小管的重吸收功能减退，故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常，应密切监测，发现异常及时处理。有脱水者需静脉补液，因老年人心功能欠佳，一定要控制补液速度。因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿，故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促发呼吸酸中毒;呼吸过频过快可导致呼吸性碱中毒;肺炎使机体各脏器缺氧，可引起代谢性酸中毒;也可发生医源性代谢性硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后，应注意防止及纠正。

此外，老年糖尿病患者发生肺炎，应积极控制糖尿病，否则单纯治疗肺炎疗效欠佳;对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人，应特别重视加强营养支持疗法，适当增加优质蛋白的摄入量，或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白，对促进病情恢复起着十分重要的作用。

老年人肺炎应该怎么饮食

老年人肺炎应该怎么饮食，这是很多患者关注的问题，肺炎为内科、儿科常见病之一，肺炎的症状有，发热，呼吸急促，持久干咳，可能还会出现单边胸痛，会严重危害患者健康，下面看下老年人肺炎应该怎么饮食：

①贝母粥：先以粳米100g和砂糖适量煮粥，待粥成时，调入川贝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

②竹沥粥：粳米50g煮粥，待粥将成时，兑入竹沥50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。

③苏子粥：苏子15～20g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。

④大蒜粥;紫皮大蒜30g，去皮，将蒜放沸水中煮10分钟后捞出，然后将粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再将蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。

⑤银杏石苇炖冰糖：白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。

⑥百合糖水：百合60～100g，加糖适量，水煎，饮食。

⑦川贝雪梨煲猪肺：川贝10g，雪梨2个，猪肺250g，雪梨去皮切块，猪肺切块漂去泡沫，与川贝同放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。

⑧山药粥：干山药片45～60g(或鲜山药100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚温热服食。用于气虚痰浊者。

老年人肺炎应该怎么饮食，看了以上介绍你对老年人肺炎应该怎么饮食有了了解吧!希望对您有所帮助，专家说，肺炎患者要注意护理，多吃水果，要饮食清淡，多补充水分和维生素C，注意室内空气流通!

关于老年人肺炎的预防

由于老年人年老体弱，免疫力不强，很容易患上各种疾病。肺炎是老年人常患的一种疾病。很多人想了解有关老年人患肺炎的预兆症状都有哪些，以做好早期的预防工作。下面是专家列举的一些预兆症状和预防措施。

老年人如果出现以下情况，应警惕肺炎的可能性

一、感冒后久治不愈，出现呼吸急促、胸口闷、口唇及指甲发紫、脉搏加速、细弱。

二、慢性支气管炎病人出现咯痰增多、痰色变黄稠、呼吸加快。

三、不明原因的食欲明显减退、恶心、呕吐、四肢软弱无力。

四、原因不明的精神萎靡、疲倦、乏力或烦躁多动、嗜睡。

五、不明原因的气急，不能平卧，而且� ��肢浮肿、肝区胀痛。

老年人要远离肺炎关键在预防

首先、要在力所能及的情况下，积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒抗病能力。

其次、要适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。

第三、要注意居室卫生，居室要经常保持清洁、空气清新、阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。

第四、在每天临睡前可坐在椅上，身躯直立，两膝自然分开，双手轻放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，呼气时从上向下轻拍，约10分钟，然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴，此法有清肺利气之效。第五要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降、气沉丹田，动作力求悠而缓，以增强呼吸深度。

以上就是专家列举的老年人患有肺炎的预兆症状和预防肺炎的一些措施，如果老年人出现以上的症状，要注意及时到医院进行进一步的检查，当然最注意的还是平时做好预防，以免患上此病，终身难以治愈。

老年人肺炎为何难治

下呼吸道感染已成为老人的难治疾病之一种。其原因是：

1、机体衰老，老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下，有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，这也是导致免疫低下的原因。

2、老人自然通气功能减弱，中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等，这极易并发下呼吸道感染。

3、老人极易发生吸入性肺炎。有资料报道：198例误咽引起的吸入性肺炎中，有明显误咽史者占62%，38%的患者虽然无突然误咽病史，但这些人也多是在进食时反复少量的误咽，或是在睡眠中将上呼吸道分泌物吸至下气道而不能净化清除所致。导致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射减弱所致。

另外，由于长期、大剂量地、不合理地滥用抗生素，导致大量耐药菌的产生，也是老人肺炎难治的原因。