椎体结核 腰椎骨结核会得肾病吗,具体危害有哪些

一、腰椎骨结核会得肾病吗

腰椎骨结核不会得肾病。腰椎结核危害很大，这个病会引发不可忽视的并发症，腰椎结核会引起全身的诸多症状。腰椎结核发病率高的原因有二：①脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多;②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。

腰椎结核危害一：疼痛

腰椎结核疼痛与一般疾病产生的疼痛不同，一般在卧床休息后会有所减轻，夜间反而会加重，就算是吃药后腰椎结核病情也不见好转。

腰椎结核危害二：腰椎活动受限

不少患者在后期就会出现腰部疼痛的直不起腰，脊柱畸形，骨质遭到破坏等症状。腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。

腰椎结核危害三：脊柱畸形

当腰椎结核病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。

骨结核的并发症之截瘫

椎体或椎弓结核所产生的脓液、肉芽、干酪样物质、坏死的椎间盘、死骨或瘢痕组织均可压迫脊髓，引起各种程度的传导功能障碍，临床上出现不同程度的截瘫。

骨结核的并发症之病理性脱位和骨折

晚期全关节结核关节破坏严重的可发生病理性脱位，病理骨折较少见，偶见于椎体、股骨头等负重较大的部位。

骨结核的并发症之混合感染

骨和关节病灶所产生的脓液非常初汇集在病灶附近。脓液增多，压力加大，则脓液沿组织间隙或解剖孔道向远方流注，形成流注脓肿，非常后可向体外或体内空腔脏器穿破。脓肿穿破后，体内空腔脏器或体外的细菌可进入骨和关节病灶内，使该病灶由单纯的结核菌感染变为并有其它化脓菌的混合感染。这时窦道排脓增加，患者体温升高，中毒症状加剧，给治疗增加不少困难。

骨结核的并发症之关节畸形

晚期全关节结核因肌肉的保护性痉挛、骨端的缺损和骨骺的发育障碍，可发生各种关节畸形。在脊柱常见后凸畸形，髋关节常见屈曲内收畸形，膝关节常见屈曲和内翻或外翻畸形，踝关节常见足下垂和内翻畸形。

二、腰椎骨结核可以治愈吗

1.物理治疗

物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性腰椎骨结核期，使用紫外线照射可减轻腰椎骨结核症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主

2.药物治疗

选择治疗药物时主要注意以下几点：骨结核的种类、症状的特点：患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠;药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性;4)药物的价格及患者的承担能力。

腰椎骨结核属于结核菌感染，主要发病的病理特点是由于关节组织的血液循环障碍，导致组织细胞的营养供给不良，致使组织细胞发生病变，微波热疗是近些年国内外开展非常成功的理疗手段，对细胞功能的康复和致炎物质的清楚，有非常好的疗效，很多腰椎骨结核得到药物所实现不了的疗效。

三、腰椎骨结核的诊断

影像学检查

X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。

寒性脓肿表现：在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。

CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。

MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。

诊断与鉴别诊断

根据症状、体征与影像学表现，典型病例诊断不难，但必须与下列疾病作鉴别。

1、强直性脊柱炎　本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。

2、化脓性脊柱炎　发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。

3、腰椎间盘突出　无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。

4、脊柱肿瘤　多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。

5、退行性脊椎骨关节病　为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。

四、腰椎骨结核的病理

椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。腰椎活动度在整个脊柱中最大，腰椎结核发生率也最高。

病理

腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现：①椎旁脓肿：脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。以积聚在两侧和前方比较多见。脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。②流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅层腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。