前列腺肉瘤 的病因,前列腺肉瘤的检查,前列腺肉瘤的诊断,前列腺肉瘤的保健及预防

前列腺肉瘤(sarcoma of prostate)临床少见，包括横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤、纤维肉瘤，梭形细胞肉瘤、脂肪肉瘤，神经源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤，血管肉瘤，软骨肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤多见。

一、前列腺肉瘤的病因

　　1.不能确定恶性的前列腺间质增生的病理特征PSPUMP均可见间质范围扩大，根据细胞级别、间质细胞不典型性及非肿瘤胞体成分，可将PSPUMP分为4种病理类型。

　　第1类：最常见形式，以间质细胞增生为特征，表现为细胞不典型性增生，并伴有良性前列腺腺体。间质细胞有圆的、饱满的及梭形的，核仁胞质对比清晰。不典型细胞核增大，呈多形性，偶有多核，核仁突出。相关的非肿瘤前列腺组织病理表现与正常非病变的腺体无显著差异。

　　第2类：与第1类相似，只是无细胞学上的不典型细胞出现，而以间质细胞增多为特征，非肿瘤的腺体成分不明显。

　　第3类：与乳腺癌分叶状肿瘤相似，间质增多并伴有非肿瘤性腺体成分，有不同程度增生，不典型细胞与第1类相似，腺体成分似上皮线状，与乳癌中分叶状肿瘤相似，有不同程度增生出现。

　　第4类：过多的间质增生，没有腺体成分，间质细胞与其他形式的细胞一样，但没有不典型细胞。

　　2.前列腺间质肉瘤病理特征PSS细胞形态各异，可为圆的、饱满的、梭形的，与PSPUMP相似，但有更高的病理级别，核染色质增多。肿瘤细胞通常成层分布，可呈弥漫性、被单状或短的簇状。

二、前列腺肉瘤的检查

　　1.B超检查：显示前列腺体积增大向膀胱内突出，包膜回声不整齐或有缺损，其内有实质性低回升区。

　　2.CT：可见肿瘤坏死导致孤立的低密度区及膀胱、直肠、盆腔肌肉受累征象。

　　3.膀胱镜检查：膀胱因肿块向内压迫造成膀胱容量减少，膀胱颈部、三角区由外向内压迫膀胱，呈外压性肿块。

　　4.膀胱尿道造影检查：显示膀胱和尿道受压、变形、移位，膀胱颈部有巨大的突向膀胱内的充盈缺损影。

　　5.IVU检查：多数病人IVU常无明显异常，若双输尿管下端受肿瘤压迫，向上移位，则IVU表现为双输尿管、肾盂扩张积液，输尿管向上返折呈钩状。

　　6.X线检查：在肿瘤有转移时X线骨盆平片检查显示有骨破损病变。前列腺肉瘤骨转移不同于前列腺癌的骨转移，肉瘤骨转移较前列腺癌更为广泛，为溶骨性破坏，而前列腺癌的骨转移常为成骨性表现。

　　7.核素检查：最近文献报道应用131I（131碘）标记的单克隆抗体RuD10的免疫扫描，在诊断横纹肌肉瘤方面有重要作用，这种方法是目前现有诊断方法的重要补充。在肿瘤有骨转移时行核素骨扫描可见骨破损病变。

三、前列腺肉瘤的诊断

　　1、前列腺囊肿存在尿频、尿急、排尿困难等症状；直肠指检前列腺增大，有囊性感；但穿刺时可抽出囊液；B型超声检查有圆形或椭圆形的透声区，边界整齐。

　　2、前列腺脓肿尿频、尿急、排尿不畅、排便痛等症状相似，但是全身症状明显，如发热、寒战等。直肠指检前列腺压痛明显；前列腺液镜检有较多脓细胞，培养可发现致病菌。B型超声检查，前列腺内出现边界不整齐的透声区或内部低回声区，穿刺可获脓液。

　　3、精囊肿瘤精囊恶性肿瘤少见，主要为腺癌。发病年龄为24～90岁，平均62岁，40%在40岁以前发病。症状有血精、排尿中有稠厚胶样物、间歇性血尿、尿频及排尿困难等。直肠指诊在前列腺上方触及不规则硬块，与前列腺融合而分界不清。静脉尿路造影显示一侧或双侧输尿管梗阻。膀胱镜检见三角区或颈部抬起。精囊造影时可见精囊阻塞、变形或充盈缺损。正常精囊B超纵切面图，在膀胱后方两侧呈牛角形低回声，尖向上，底与前列腺相接，内部有条状回声，隐约把精囊分隔，横切面见膀胱后方两侧圆形低回声区。精囊肿瘤超声图像表现为精囊增大，增厚，形态失常，内部条状回声消失，或因癌肿堵塞精囊的排出通路，精囊淤积，形态增大。CT及磁共振成像显示精囊区占位病变，并可显示肿瘤范围及淋巴结转移。

四、前列腺肉瘤的保健及预防

前列腺肉瘤的保健

　　一、护理：

　　1.注意饮食，多吃蔬菜、水果、禁酒、忌食辛辣刺激性食物。

　　2.适当参加体育锻炼，避免久座不动和长时间骑自行车、摩托车等。患者应保持乐观情绪，消除不必要的思想顾虑和对某些症状误解，增强治愈疾病信心。

　　3.适度进行有保护措施的性生活，注意劳逸结合、充足睡眠，避免过重体力活动。

　　二、饮食

　　适宜食物：牛奶，香菇（鲜），蘑菇（鲜蘑），鸡蛋，扇贝（鲜）

　　忌吃食物：松花蛋（鸭蛋），干腌菜，咸鱼，啤酒

　　1.多吃含维生素高的食物。

　　2.常吃豆类食品。豆类食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致肿瘤风险。自然界的很多食品中都含有植物雌激素，如大豆、黄豆、花生等，可适当多食。

　　（以上资料仅供参考，详细请咨询医生）

前列腺肉瘤的预防

　　病因尚不清，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。