冠状动脉造影 冠心病患者检查注意事项

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。冠心病患者冠状动脉造影检查注意事项?冠心病是怎么回事?一起来看下。

冠心病是怎么回事

高脂血症(15%)：

除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

高血压(15%)：

高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

年龄与性别(25%)：

40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。

吸烟(10%)：

吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

糖尿病(15%)：

冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

肥胖症(20%)：

已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。

久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

尚有遗传、饮酒、环境因素等。

冠心病有哪些表现

不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”，"闷胀感""憋闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。

疾病症状

临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：

1、胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解。

2、疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。

3、疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。

4、疼痛发作时，可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死)。

心肌梗塞的表现为：

1、突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或其他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。

2、呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。

3、皮肤湿冷、灰白、重病病容。

4、大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。

冠心病患者要提前进行其常规检查

(1)心肌酶学检查：就是冠心病的检查方法之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

(2)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。这种冠心病的检查比较常见。

(3)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。这也属于冠心病的检查项目。

冠心病患者冠状动脉造影检查注意事项

1、术前1晚服镇静剂，如安定5～10mg以保证睡眠，术前半小时或10分钟肌注安定5～10mg或非那根25mg。

2、检查过程中连续心电监测，监测内容包括QRS波幅、ST段及T波、心律等。病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器。

3、造影过程中如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg;如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50～100mg，发生室颤时立即予以电除颤。

4、操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug，必要时重复应用，并予以氧气吸入。

5、碘造影剂可抑制心肌，减慢心率，甚至可引起房室或室内传导阻滞，注射造影剂后，应咳嗽，加速造影剂迅速从冠状动脉内排出，如出现严重造影剂反应要及时处理。

6、检查结束后应用等量的鱼精蛋白对抗肝素时，必须稀释后缓慢注入，可有效防止血栓并发症。

如何避免患上冠心病

1、掌握季节变化，注意保暖：老年人可以因季节的变化如寒冷、酷热和气压过低易使心肌耗氧量增加而加重心肌的缺血、缺氧。在寒冷季节里，应把老人安排在向阳的房间居住，穿着要保暖，避免因受凉、感冒引起呼吸道感染。在高温季节，对阳光照射的窗外吊挂竹帘子或百叶窗帘，经常开窗通风，保持空气新鲜，在适宜的环境下，有利于老年人休息。

2、树立信心，保持乐观情绪：只要采取综合性的预防措施，积极治疗，是可以控制病情的。患冠心病的老年人一样能保持一定的生活和工作能力。因此，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪是十分重要的。老年人在日常生活中按个人的兴趣多听一些悦耳的音乐或戏曲节目，对调整大脑功能、消除疲劳、促进血压和心律的稳定有利。

3、保持大便通畅：养成定时排便的习惯，避免排便时用力，过度用力会增加腹部压力，加重心脏负担，诱发心绞痛。尤其是患有心肌梗塞，突然的用力会造成意外的发生。最好每日扫F便1次，否则就应采取措施如口服缓泻药，或开塞露20—40ml注入肛门内软化粪便，或小量灌肠。

4、注意用药与观察：不要随意增加或减少药物剂量。脉率低于60次/分，出现脉搏快、慢不匀或有恶心、头晕、眼花时，考虑是药物不良反应，暂停服药，与医生联系后决定是否再用药。老年人如排尿多，可以增加含钾高的饮料及食物，如橘子汁、香蕉、西红柿、蘑菇等，防止低钾。当老年人出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀时，考虑为药物的不良反应，应及时去医院检查。