子宫粘膜下肌瘤 ​子宫粘膜下小肌瘤的治疗方法

子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。那么​子宫粘膜下小肌瘤的治疗方法有哪些？下面我们就来看看。

子宫肌瘤的类型有哪些

1.肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70%。

2.浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

3.粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

4.子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

​子宫粘膜下小肌瘤的治疗方法

一、保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：子宫粘膜下肌瘤一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1、期待治疗适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、b超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2、药物治疗优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

二、手术疗法适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，子宫粘膜下肌瘤若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1、子宫切除术适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

2、宫、腹腔镜下肌瘤切除术优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。

三 、凝固刀微创技术优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。

缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力，并发有急慢性生殖器官炎症，要炎症控制后才能手术。

女人得了子宫肌瘤会不孕吗

并不是所有患子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)的妇女都不能怀孕，肌瘤较小，生长部位靠近浆膜的一样可以怀孕，在怀孕期间由于子宫的血运丰富，肌瘤会生长较快，也可发生红色变性，产生疼痛，甚至发生早产。因此女性朋友假如有子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)能怀孕吗还要看具体情况。但最好是治好后再怀孕。

当发生肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤时，可以引起不孕，由于肌壁间肌瘤假如较大并向宫腔突出，可以改变宫腔的外形，影响宫腔的解剖关系，尤其生长在近宫角的地方，可以阻塞输卵管，或影响精子的上行速度，妨碍精子通过输卵管和卵子结合，也可造成宫外孕，造成流产。有子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)能怀孕吗，由于粘膜下肌瘤占据宫腔，同样会影响精子与卵子的结合，也会造成宫外孕和流产。

所以，女性朋友们是否清楚了，子宫肌瘤会导致不孕，但并非绝对不孕。

子宫肌瘤患者在生活中需要注意什么

子宫肌瘤患者在生活中需要注意保持清洁

子宫肌瘤患者在出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因为患者在出院时缝线刚拆除，伤口并没有完全的愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此患者不能沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁建议大家以擦澡为宜，患者可以每晚或便后清洗自己的阴部。

子宫肌瘤患者在生活中需要注意生活起居

在手术后第二周子宫肌瘤患者就可恢复正常的作息，患者在手术八周后，再依个人体力与体质，逐渐增加一些运动量，因为这样可有效减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的不适。

子宫肌瘤患者在生活中需要注意均衡的营养

子宫肌瘤患者在手术后，应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的再一次复发。患者一定要避免雌激素的长期和过度的刺激，合理使用激素类药物，还应该少吃营养滋补品。子宫肌瘤患者在生活中需要注意什么?多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

子宫肌瘤患者的饮食原则：患者饮食的基本原则就是要清淡饮食和低脂饮食进行辅助治疗。补益的食品一般待患者术后恢复一段时间后再食用。饮食则需要定时定量，切勿暴饮暴食。需要患者常吃些具有营养的干果类的食物，如花生、芝麻、瓜子等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

子宫肌瘤患者忌吃食物：患者有一些食物也是需要忌吃的，含有雌激素的食物患者一定不能食用。不要额外摄取雌激素，绝经以后需要格外的注意，以免子宫肌瘤长大。

女性子宫肌瘤需要手术吗

医生介绍，子宫肌瘤虽然属于良性疾病但也需要引起重视，一般常见于中年女性，诱发子宫肌瘤的因素有很多，例如长期受到炎症刺激、多次人工流产等有关，在患病的早期时很难发现这种疾病的存在，目前患子宫肌瘤的人数越来越高，也逐渐走向年轻化。

子宫肌瘤有很多种不同的类型，其症状表现也会有所不同，每位患者肌瘤生长的位置是不相同的，一般在做妇科检查时才能准确发现，少数女性会因为继发性贫血、出血量不规律而发现，当受到不同的刺激时子宫肌瘤生长的速度和发展不相同，因此需要尽早治疗。

并非所有的女性都需要采取手术的方法来治疗，� ��常人们会采用期待式疗法，主要是针对无异常症状、子宫肌瘤不大、临近绝经期的女性，在平常的生活中做好护理工作，每当半年或三个月就复查一次，便于查看子宫肌瘤生长的速度，是否有恶变的情况。

宫腹腔镜手术：在子宫肌瘤病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤小，子宫肌瘤病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和谐的性生活。