卡介苗接种反应 _卡介苗接种的注意事项

一、卡介苗接种反应

　　卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大（多为腋下淋巴结肿大），这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。

　　接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。

　　反应1，皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后。局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应。

　　反应2，接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应要及时请医生诊治。

　　另外，接种中偶可发生下列反应：

　　⑴ 淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大（大于1.0cm）。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素（OT）试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。

　　⑵ 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。

　　⑶ 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

二、卡介苗接种的注意事项

　　⒈ 本菌苗严禁皮下或肌内注射。

　　⒉ 卡介苗接种时不可使用同一注射器，避免肝炎传染率增高。安瓿有裂纹或过期失效者不可使用。

　　⒊ 与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射。

　　⒋ 本菌苗接种后还要和结核病人隔离2个月，以免在这期间受到传染。2-3月后再作结核菌素试验，阳性的表示接种成功，阴性的应再补种。以后每3-4年复种一次，复种前也应先作结核菌素试验。

　　⒌ 对化疗后免疫力降低患者施以活菌免疫接种将导致严重甚至致命的感染。化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至少为3个月。

　　⒍ 若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗法，将醋酸氢化可的松12.5mg，异烟肼100-300mg,0.5%普鲁卡因溶液适量，充分混合后用消毒注射器将混合液作局部注射，每周2次，连续10次后，停2周，再继续注射，直至疤痕疙瘩变平为止。

　　⒎ 接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8-12周结痂；如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理；如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。

　　⒏ 使用时制品应注意避光，活菌苗用时不得日光曝晒。

　　⒐ 皮内免疫注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎，应遵循推荐剂量。

　　⒑ 接种对象必须详细登记姓名，性别，年龄，住址，菌苗批号及亚批号，制造单位和接种日期。

　　⒒ 制备该品者应戴手套，口罩，穿隔离衣。盛装过疫苗的容器，注射器及其它物品不得用作其它注射，以防产生化脓反应。丢弃前应消毒处理。

　　⒓ 冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中，放置1分钟后摇动安瓿使之溶化，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染。

三、预防接种有哪些重大意义

一、预防接种的目的：

　　预防接种的目的是通过接种自动或被动免疫制剂使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。预防接种的目的是控制针对传染病的发生和流行，最终消除或消灭所针对的传染病。

　　但要达到上述目的，受到许多因素的影响和制约，这些因素包括：

　　1.要有优质高效的疫苗，这是预防接种工作的基本条件和物质基础。

　　2.科学正确地使用疫苗，要做到这一点需要掌握传染病流行规律及进行疫情和免疫监测，把握疫苗正确使用的时机、对象和地域范围；熟悉疫苗的性能和贮运条件及使用方法，使疫苗成功地接种到人体，保持人群髙接种率和髙免疫成功率。

　　3.严格的科学规划，精心实施，科学管理，使绝大多数地区在群体中持续保持高接种率。对疫苗可预防传染病，除提高人群免疫水平外，也起到了切断传播途径和减少传染源的作用，从而达到控制传染病的流行直至消灭传染病的目的。

　

　二、预防接种的意义

　　人类在同传染病进行斗争的历史进程中，发现免疫预防传染病的方法。通过接种痘苗，全球于20世纪70年代末消灭了天花，这是人类同传染病进行斗争的伟大胜利，是预防医学史上的重要里程碑，是预防接种为人类建立的丰功伟绩。在消灭天花的启示下，我国的计划免疫和全球的扩大免疫规划活动，正朝着消灭脊髓灰质炎和消除新生儿破伤风、进而消灭麻疹的目标奋进。

　　然而还应看到差距和不足，现有疫苗可供预防的传染病不过25种，约占人类已知传染病的5%，许多传染病的预防制剂有待开发。况且现有疫苗的预防效果也有局限性，如对一些虫媒传染病和人畜共患传染病的防制还要靠杀虫、灭鼠和控制动物传染源；对于肠道传染病还要靠改善环境卫生和食品卫生，把住病从口入关；只靠接种疫苗难以有效地控制和消除这些传染病。

　　同时还必须看到，即使接种同一种疫苗，由于个体的免疫功能有差异，每个人产生的免疫效果不尽相同；即使有同样的免疫水平，由于个人的卫生观念不尽相同，所受感染微生物的程度有差异，预防效果也不会相同。

　　因此，在任何时候、任何场合和任何情况下都应强调卫生保健意识，提高人民的文明卫生素质，始终把个人卫生、食品卫生、环境卫生和预防接种工作全面重视起来，才能收到卫生保健、防病灭病的最终效果。

四、一类疫苗和二类疫苗各有哪些内容

　　宝宝从出生后至12岁，要注射各种这样的疫苗：

一、一类疫苗

　　出生24小时内：乙肝疫苗—第一针；卡介苗—初种；

　　1月龄：乙肝疫苗—第二针；

　　2月龄：脊髓灰质炎糖丸—第一针；

　　3月龄：脊髓灰质炎糖丸—第二针；百白破疫苗—第一针；

　　4月龄：脊髓灰质炎糖丸—第三针；百白破疫苗—第二针；

　　6月龄：百白破疫苗—第三针；乙肝疫苗—第三针；A群流脑疫苗第一针；

　　8月龄：麻疹疫苗—第一针；

　　9月龄：A群流脑疫苗—第二针；

　　1岁：乙脑疫苗—初种；

　　1.5至2岁：百白破疫苗—加强；脊髓灰质炎糖丸—部分加强；乙脑疫苗—加强；甲肝疫苗；

　　3岁：A群流脑疫苗—第三针（也可用A+C群流脑疫苗）

　　4岁：脊髓灰质炎疫苗—加强针；

　　6岁：麻疹疫苗—加强针；白破二联疫苗—加强针；乙脑疫苗—第三针；A群流脑疫苗—第四针；

　　12岁：卡介苗—加强针。

　　新生儿从出生到18个月龄之内，是接种疫苗的“密集期”，在这期间，家长平均每隔一个月就要带自己的孩子去相关单位接种一次疫苗。6周岁之前，儿童需要注射的计划免疫疫苗有24次之多。

二、二类疫苗

　　A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。

　　无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。

　　麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。

　　甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。 灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。

　　水痘疫苗：1-12岁接种1针次。

　　B型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。

　　流行性感冒疫苗：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。