蛲虫 怎么治，蛲虫的生活历史，蛲虫能够引发的疾病

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一、关于蛲虫的概述

蛲虫又叫线虫，外形恰似一条白线，长度大约2厘米(约半寸)，寄居在儿童的大肠内，有时随儿童的粪便排出，在粪便中可见无数白色小虫蠕动，这便是蛲虫。蛲虫成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段。当人睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵。产卵后，雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。蛲虫病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播。

线虫成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。

二、关于蛲虫的生活历史

1.成虫

成虫寄生于人体肠腔内，主要在盲肠、结肠及回肠下段，重度感染时甚至可达胃和食道，附着在肠粘膜上。成虫以肠腔内容物、组织或血液为食。雌雄交配后，雄虫很快死亡而被排出体外;雌虫子宫内充满虫卵，在肠内温度和低氧环境中，一般不排卵或仅产很少虫卵。当宿主睡眠，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤皱褶处。每条雌虫平均产卵万余个。产卵后雌虫大多自然死亡，但也有少数可返回肠腔，也可误入阴道、子宫、尿道、腹腔等部位，引起异位损害。

2.虫卵

粘附在肛门周围和会阴皮肤上的虫卵，在34～36℃，相对湿度90%～100%，氧气充足的条件下，卵胚很快发育，约经6小时，卵内幼虫发育为感染期卵。

雌虫在肛周的蠕动刺激，使肛门周围发痒，当患儿用手搔痒时，感染期卵污染手指，经肛门—手—口方式感染，形成自身感染;感染期虫卵也可散落在衣裤、被褥、玩具、食物上，经口或经空气吸入等方式使其他人感染。吞食的虫卵在十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行，在结肠发育为成虫。从食入感染期卵至虫体发育成熟产卵，约需2～4周。雌虫寿命一般约为1个月，很少超过2个月。但儿童往往通过自身感染、食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈。

三、蛲虫能够引发的疾病

　1.成肠粘膜损伤

虫寄生于肠道可造成肠粘膜损伤。轻度感染无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱。

　2.出血与发炎

雌虫偶尔穿入肠壁深层寄生，造成出血、溃疡，甚至小脓肿，易误诊为肠壁脓肿。雌虫在肛管、肛周、会阴处移行、产卵，剌激局部皮肤，引起肛门瘙痒，皮肤搔破可继发炎症。患者常表现为烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。婴幼儿患者常表现为夜间反复哭吵，睡不安宁。长期反复感染，会影响儿童身心健康。

3.蛲虫性腹膜炎和肉芽肿

蛲虫虽不是组织内寄生虫，但有异位寄生现象，除侵入肠壁组织外，也可侵入生殖器官，引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎，若虫体进入腹腔，可导致蛲虫性腹膜炎和肉芽肿，常被误诊为肿瘤和结核病等。

4.蛲虫性阑尾炎

蛲虫性阑尾炎成虫寄生在回盲部，� �虫容易钻入阑尾引起炎症。根据13522例急性阑尾炎患儿住院手术的阑尾切除标本病理检查，蛲虫引起的阑尾炎占3.7%，也有报告高达9.2%。阑尾内寄生的虫数为1至数条，曾有报告虫体多达191条者。蛲虫性阑尾炎的特点为疼痛部位不确定，多呈慢性过程。

　5.蛲虫性泌尿生殖系统炎症

雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进入子宫、输卵管和盆腔，可引起外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。曾有蛲虫卵侵入子宫内膜导致不孕症的报告。国内曾对431名女童采用透明胶纸法于晨起粘拭肛门周围和尿道口，结果蛲虫卵阳性率分别为52.5%和35.3%。蛲虫刺激尿道可致遗尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等尿道剌激症状。虫体偶尔也可侵入男性的尿道、前列腺甚至肾脏。此外，还有蛲虫感染引起哮喘和肺部损伤等异位损害的报告。

四、关于蛲虫的流行与防治

（一）蛲虫分布特点

1、呈世界性分布蛲虫呈世界性分布，其感染率与国家或地区的社会经济发展无密切联系。即使在发达国家蛲虫亦较常见，例如美国的蛲虫病是最常见的蠕虫病，估计感染人数为4200万。感染率一般是城市高于农村，各个年龄人群均可感染，但以5～7岁幼童感染率较高

2、蛲虫的传染主要在幼儿及儿童间传染较广泛，主要原因在于被感染的幼儿症状为肛门及肛门周瘙痒，幼儿或儿童会由于瘙痒而抓挠瘙痒部位，同时沾染上蛲虫虫卵，再通过接触玩具，座椅或门把手等将虫卵扩散到孩子容易碰到的生活范围内，其他孩子很容易再碰触已被沾染虫卵的玩具桌椅等物品，通过口进入新的感染体，基本该传染源有一名儿童感染者将会在短时间内，传染给所有同范围的幼儿及儿童，有效的防治措施，就是严格禁止儿童在幼儿园或儿童游乐场地穿开裆裤，在孩子游玩后要坚持洗手和及时为游乐场地进行消毒。

3、儿童集体机构及家庭聚集性地方分布

蛲虫其分布具有儿童集体机构及家庭聚集性的特点，而且蛲虫生活史简单，虫卵发育迅速，感染期虫卵抵抗力强(在适宜的外界条件下可存活20天)，因而蛲虫病流行广泛。中国人群平均感染率为26.36%，个别地区高达79.83%。感染者一般有数十条蛲虫寄生，重度感染者可多达5000至10000条。病人和带虫者是惟一的传染源。

（二）蛲虫防治措施

1、讲究公共卫生、家庭卫生和个人卫生。

做到饭前便后洗手，勤剪指甲，定期烫洗被褥和清洗玩具。用0.05%的碘液处理玩具，1小时后可将虫卵全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性，是有效而又简便的消毒剂。对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施，这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。棉被床单等寝具可经常至于阳光下曝晒以杀死虫卵。使用吸尘器清理家中地板，可将虫卵清除。若家中有人感染可全家一起投药以降低重复感染的机率。

2、普查普治

对蛲虫病流行的地区，应有计划地对儿童集居地成员进行普查普治，以彻底消灭传染源。