神经内科 检查方法是什么,神经内科护理有哪些内容

一、神经内科检查方法有哪些

　　神经系统检查必须具备的工具：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。

　

　一.一般检查

　　1.意识状态2.精神状态3.脑膜刺激征4.头颈部5.躯干四肢

　　二.脑神经检查

　　1.嗅神经.2.视神经3.动眼、滑车、外展4.三叉5.面神经6.位听神经7.舌咽、迷走8.副神经9.舌下神经

　　三.运动系统

　　1.肌营养2.肌张力3.肌力4.不自主运动5.共济运动6.姿势与步态

　　四.感觉系统

　　1.浅感觉检查2.深感觉检查3.符合感觉检查

　

　五.反射检查

　　1.深反射2.浅反射3.病理反射

　　六.自主神经功能检查

　　1.一般检查：皮肤粘膜、毛发指甲、出汗

　　2.内脏及括约肌功能

　　3.自主神经反射

　　有CT、脑电图、TCD（经颅多普勒超声）及血流变学检查等检测手段.

　　体格检查需要做全身各系统检查，但重点是神经系统。检查范围包括颅神经、运动神经、感觉神经和神经反射。此外，病人的共济功能、姿势和步态，自主神经系统功能和脑血液供应情况也需检查。

二、神经内科护理有什么内容

　　1.机械性并发症

　　鼻咽食管损伤是长期经鼻咽食管进行肠内营养的并发症，与长期放置鼻饲管压迫刺激胃食管黏膜有关，喂养管质地过硬或管径过大均是导致鼻咽食管损伤的因素。通过临床护理观察，发现肠内营养常见的机械性并发症有鼻咽部不适，鼻咽部黏膜糜烂和坏死，鼻部脓肿，急性鼻窦炎，声嘶，食管炎，气管食管瘘等。护理方面应给予加强监护，熟练掌握规范操作技术，选择直径小、质软的鼻胃管。

　　2.腹泻

　　腹泻是肠内营养最见的并发症。其原因为鼻饲操作过程污染，输注量过多，速度过快，温度过低，高渗营养快速进入胃肠道时，胃肠道会分泌大量的水分稀释营养液，刺激肠蠕动加速。因此，应保证质量，使用营养均衡的营养液，护士应注意：

　　(1)通过肠内营养泵于16—24 h连续性滴入，根据营养液的总量调节滴速，开始时速度可减慢至20 ml/h，待胃肠适应后，根据病人胃肠功能调节最大速度不超过120 ml/h。

　　(2)控制速度的同时要注意营养液的温度和浓度，在输注管道上使用输液加温器，但须定时更换位置，以免局部温度过高，并根据加温器离输入口的距离调节温度，保持温度38℃左右。

　　(3)定时评估肠鸣音及排便次数与性状。

　　(4)已开启的营养液，最多放置不宜超过24 h，如并发肠道感染，可遵医嘱应用抗生素，必要时暂停鼻饲。

　　3反流、误吸

　　误吸为肠内营养中最严重和最危险的并发症，由于气管导管和胃管的插入，使呼吸道和口腔分泌物增加，病人不适感增加，易产生恶心、呕吐，从而引起反流;插管病人的吞咽反射减弱或丧失，呕吐、咳嗽、吸痰有可能引起营养液误吸入气管内。据有关报道，气管切开病人鼻饲反流率高达30%，神经系统疾病病人的鼻饲反流率高达12.5%。因此，临床护理工作中应注意：(1)胃管插入深度为55—60 cm使胃管前端到胃体部或幽门处，食物不易反流。鼻饲前确定胃管位置正确，吸痰时动作轻柔，若出现呛咳严重，暂停吸引。(2)实施肠内营养时，除有禁忌证者，应抬高床头30 o -45 o卧位。借助重力作用加速胃排空，防止胃潴留、反流的发生。(3)气管插管或气管套管气囊压力保持25～30 cmH2O，达到气道密闭，防止吸人性肺炎。(4)当出现呕吐、反流时，使病人保持侧卧位，尽快吸尽呼吸道、口鼻腔的呕吐物，暂停鼻饲。

　　4.代谢性并发症

　　代谢性并发症的护理包括水、电解质、糖、维生素和蛋白质代谢的异常，临床上常见有高血糖、水过多、脱水、低血糖、钠、钾离子失衡及脂肪酸缺乏。护理时应每日记录出入量，定期监测全血细胞计数、凝血酶原时间，营养开始阶段，每2 d测1次血糖、肌酐、尿素氮、血清电解质的变化。以后1次/w进行测定。应注意血清胆红素、氨基转移酶等的变化情况，以调整营养液的输注速度及输注量。对危重患者血糖的控制，必要时应按医嘱给予静脉泵入或皮下注射胰岛素治疗，急性期血糖控制目标1.0～2.0 g/L，病情平稳后应控制于1.0～1.5 g/L。

　　5.感染性并发症

　　(1)吸人性肺炎：误吸是EN最严重和致命的并发症。临床表现为呼吸急促，心率加快，X线表现肺部浸润影。如有大量的胃肠内营养液突然吸入气管，可在几秒内发生急性肺水肿。神经内科危重症患者常常合并意识障碍、吞咽、咳嗽反射减弱或消失。每次EN时都应采取适当体位，鼻饲前验喂养管的位置，喂养过程中避免管道移位，监测胃潴留情况，如果潴留量>200 ml，应暂时停止输注和降低输注速度。同时注意观察有� �呛咳、呼吸改变及发绀情况。一旦发生，应立即停用EN，并将胃内容物吸净，即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即进行纤维支气管镜检查并予以清除，应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及糖皮质激素消除肺水肿。

　　(2)营养液的污染：通常是由于操作不规范所致。因此，在EN时营养液配制要保持清洁无菌，操作前要洗手并戴口罩。营养液最好现配现用，开启后未用的液体应放人冰箱内保存，时间不超过24 h。营养液输注时应适当加温，一般保持在37—38℃，尤其在冬季，以避免刺激胃肠道引起腹泻。

三、神经内科常见病有哪些呢

　　生活中都会遇到这样那样的病情，不同的疾病拥有不同的治疗方法，只有更好的了解该病所属的科，及一些好的治疗方法，相信你很快就会痊愈了。下面就一起来了解一下神经内科常见病都有哪些吧。

　　脊髓疾病：急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管疾病、运动神经元病中枢神经系统感染：单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑炎、朊蛋白病、艾滋病的神经系统表现、结核性脑膜炎、脑囊虫病、脑型血吸虫病。

　　脑血管病：短暂性脑缺血发作、脑梗死(脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞)、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑底异常血管网病、颞动脉炎、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成

　　周围神经病：三叉神经痛、特发性面神经炎、偏侧面肌痉挛、多数脑神经损害、单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　肌肉疾病：进行性肌营养不良、周期性瘫痪、多发肌炎自主神经系统疾病。

四、神经内科神经麻痹如何预防和治疗

　　预防措施

　　1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。

　　2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。

　　3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

　　4、每天需要坚持穴位按摩。

　　5、睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。

　　6、适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

　　7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

　　8、用毛巾热敷脸，每晚3-4次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。

治疗措施

　　一、心理因素

　　调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

　

　二、良好心情

　　防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。

　　面神经麻痹只是一种症状或体征，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染，可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，如能早期诊断，可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。