急性上呼吸道感染 怎样治疗,急性上呼吸道感染如何诊断

急性上呼吸道感染简称上感，是包括自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，广义上的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽--扁桃体炎，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况后发病，原已存在或由外界侵入的病毒或（和）细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病起病较急，潜伏期1--3天不等，随病毒而异。主要

一、急性上呼吸道感染如何治疗呢

（一）护理

注意适当休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温、湿度。

（二）对症治疗

1.降温及镇静

高热可给予物理降温，如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴，或口服阿司匹林每次5～10mg/kg，或口服扑热息痛每次10～15mg/kg.高热烦躁者给退热剂的同时应给予*以防止惊厥的发生。

2.鼻塞

可在进食前或睡前用0.5%*滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻粘膜充血肿胀，使呼吸道通畅，便于呼吸和吮乳。

　（三）抗病毒药物

可防止病毒进入宿主细胞，抑制病毒核酸的复制，干扰病毒蛋白质的合成，从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖，达到防治的目的。可试用病毒唑（virazo1），为广谱抗病毒药物，剂量每日10～15mg/kg，肌内或静脉给药。或用病毒唑片（2mg），7岁以下海2小时含服一片，每日6次，夜间停服，热退后改为每日4次，3～5日为一疗程。或试用0.5%病毒唑滴鼻，每1～2小时滴1次。有入主张用气雾给药。亦可用潘生丁每日3～5mg/kg，分2～3次口服，近年发现该药对病毒有抑制作用。

（四）控制细菌感染

病情重，有继发细菌感染或并发症时，可选用磺胺类或青霉素3～5天，若既往有风湿热、肾炎史者或明确为β-溶血性链球菌感染者；则用青霉素7～10天或更长时间。

二、急性上呼吸道感染如何鉴别诊断

诊断

根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。

鉴别诊断

急性上呼吸道感染需与下列疾病鉴别；

一、过敏性鼻炎

临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

二、流行性感冒

常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

三、急性传染病前驱症状

如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

三、急性上呼吸道感染的表现

（1）体检发现肺部阴影或肿块

首先精神上不要紧张，要面对现实，主观上应承认患有某种疾病的可能，而不要故意去回避；其次，最好要到肿瘤科就诊进行鉴别诊断，尽早排除恶性疾病以免误诊而延误治疗。

（2）咯血

多因气管和肺部疾病直接侵犯血管破裂出血所致。引起咯血常见的疾病有：肺癌、肺脓肿、肺结核、支气管扩张等，合并细菌感染时咯血较不易控制，出现咯血应立即到专科医院就诊，以防因咯血而窒息，应予以重视！

（3）胸闷、气短症状

　由于气管和肺部疾病引起的呼吸急促，往往伴随胸闷气短、活动受限，不能平卧。合并病原体感染时会出现咳嗽、咳痰、心慌心悸� �不适。引起胸闷气短常见的疾病有：胸积水、肺癌、肺脓肿、肺结核、肺部感染等。

　（4）咳嗽

　咳嗽是机体的一种防御反应，由于气道内的神经受到刺激而导致的一种复杂而高度协调的动作，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但频繁的咳嗽对患者的工作和生活均会造成严重的影响。其病因较多，包括：上呼吸道感染、气管炎、肺炎、肺脓肿、胸积水、肺癌、肺结核等，应咨询专科医生做进一步检查后方可确诊。

四、造成上呼吸道感染的原因有哪些

1、机体抵抗力降低。

在人体受凉、淋雨、过度疲劳时，呼吸道局部防御功能降低，使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，引起本病。尤其是年老体弱，或患有慢性呼吸道疾患，如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易诱发。

2、上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。

主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。

3、细菌感染。

细菌感染可直接侵入或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌，偶为革兰氏阴性杆菌。其感染主要为咽炎或扁桃体炎。

　4、疾病影响：

（1）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。

（2）先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。

（3）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。