化学 烧伤有哪些临床表现,化学烧伤的护理方法有哪些

一、化学烧伤的临床表现

化学烧伤常常伴有化学品中毒：中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同，在体内的吸收、贮存、排泄也不一样，但多数经肝解毒，由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。

化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤：不少挥发性化学药物由呼吸道排出，所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症(肺水肿、支气管肺炎等)，并不少见。

1.酸烧伤

较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水，不形成水疱，皮革样成痂，一般不向深部侵袭，但脱痂时间延缓。

2.碱烧伤

强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水，但与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织。皂化时可产热，继续损伤组织，碱离子能向深处穿进。疼痛较剧，创面可扩大、加深，愈合慢。

3.磷烧伤

磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃，在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

二、化学烧伤的病理病因

化学烧伤的致伤机理化学物接触人体后，可产生局部损害及全身损害，其损害程度与化学物的性质，剂量，浓度，接触时间及面积，处理是否及时及有效等因素有关。

　1、局部损害

化学物对局部组织的损害有氧化作用，还的作用，腐蚀作用，原生质毒，脱水作用及起疱作用等，这是由化学物的性质所决定的，一种化学物质可同时存在以上几种，有的因本身燃烧而致烧伤，如磷烧伤，有的本身对健康皮肤并无损害，一旦着炎燃烧，造成皮肤烧伤，药物即可通过创面吸收入体内，引起中毒反应。

一般酸烧伤，由于组织蛋白凝固，形成一层痂壳，可预防进一步损害，碱烧伤后形成脂肪皂化，并可产生可溶性碱性蛋白，故对局部创面有继续损害的过程，磷烧伤后形成磷酸，可继续使组织损害。

　2、全身损害

化学药物可从正常皮肤，创面，呼吸道，消化道等吸收，引起中毒及内脏器官的破坏，化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人，就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致，由于多数化学物质是由肝，肾排泄，故肝，肾损害较多见，常见的有中毒性肝炎，急性肝坏死，急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等，某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤，不少挥发生物质由呼吸道排出，亦刺激肺泡及呼吸道，可引起肺水肿及吸入损伤，有些化学物质可抑制物质由呼吸道排出，亦刺激肺泡及呼吸道，可引起肺水肿及吸入性损伤，有些化学物质可抑制骨髓，破坏红细胞，引起贫血或溶血，有的还可引起中毒性脑病，脑水肿，神经损害，消化道溃疡及出血等。

三、化学烧伤的饮食与预防

　1.饮食保健

进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食新鲜蔬菜、水果及鱼、牛奶、蛋、肉类等食品。可多吃绿豆汤、菜汤、蜂蜜水、西瓜汁、番茄汁、梨汁等。除热量、蛋白质与水分外，维生素和矿物质也是烧伤患者的必需营养素。

忌过于油腻，忌辛辣刺激食物。

2.预防护理

化学烧伤包括强酸类烧伤，强碱类烧伤及磷烧伤等，强酸包括硫酸，硝酸和盐酸等，强酸腐蚀性强，引起局部疼痛，并结成酸性蛋白盐而形成颜色不同的厚痂;强碱包括氢氧化钠，氢氧化钾，石灰和氨水等，由于强碱对蛋白质的作用，形成可用性蛋白� �，对脂肪起皂化作用，其有较大的破坏力，能使碱向深部和周围侵蚀，其创底深凹，愈合很慢，磷烧伤因磷粒在体表自然产热，使局部疼痛，磷烧伤时的白烟，即是五氧化二磷，遇水形成磷酸，可从创面吸收，引起肾脏和神经系统中毒，磷烟吸入呼吸道，可引起肺水肿。

四、化学烧伤的治疗

化学烧伤的急救处理：

1.迅速脱离污染物，并立即用流动冷水冲洗20～30分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质(如干石灰粉)，再用流动水冲洗，以避免与水接触后产生大量热，造成创面热力烧伤等进一步损害。冲洗完后可再用相应的中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗。

2.及时确认是否伴有化学物质中毒，并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时，可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉滴注、给氧、输新鲜血液等，如无禁忌，及早应用利尿剂，然后，据情况选用解毒剂。

3.烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除Ⅲ度焦痂，消除深Ⅱ度创面坏死组织，以切断毒物来源。

4.及时处理合并症及并发症，必要时请相关科室协助诊治。

总之，化学烧伤的处理原则，同一般烧伤。应迅速脱离现场，终止化学物质对机体的继续损害;采取有效解毒措施，防止中毒;进行全面体检和化学检测。