颅骨骨髓炎的病因包括:在开放性损伤过程中颅骨直接被污染,而伤后清创又不够及时或在处理中不够恰当;头皮损伤合并伤口感染经导血管蔓延至颅骨,或头皮缺损使颅骨长期外露坏死而感染;开放性颅骨骨折,累及鼻旁窦,中耳腔和乳突。
颅盖部急性骨髓炎常表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛,感染向颅骨外板骨膜下扩散时,可出现波特浮肿包块(Pottspuffytumor)。慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道,反复溃破流脓,有时可排出脱落的死骨碎片,为时过久的慢性颅骨骨髓炎,尚可在破坏区周围出现骨质硬化和增生,故X线平片可以确诊。颅骨骨髓炎的范围可以限局在一块颅骨上,亦可超过骨缝侵及多个颅骨。有时可因逆行性血栓静脉炎,将感染由骨膜下或硬脑膜外扩散至颅内,形成硬脑膜外积脓、硬脑膜下积脓和(或)脑脓肿。
实验室检查
血常规可能有外周血中白细胞可增高。
影像学检查
1、颅骨X线平片一般在颅骨感染后2~3周才能在X线上呈现改变。90%表现为地图样骨质破坏,界限较模糊,或为虫蚀样骨密度减低,慢性者在骨破坏区周边可有骨硬化带,界限较清晰,半数有游离死骨,死骨形态不整,大小不一,病灶可为单一的,也可为多发的或较弥漫的。
2、颅脑CT扫描有助于颅内脓肿的诊断。合并硬膜外或硬膜下脓肿时表现为颅骨内板下方脑外出现菱形低密度区,增强检查内缘有均一明显带状强化,同时伴有邻近脑组织水肿。
发病2周内,x线检查无异常表现,在较晚期则可见到典型的“虫蛀征”(死骨形成)。
颅骨骨髓炎的治疗
1.全身的抗生素治疗,
2.手术去除死骨或将颅骨瓣去掉,保留下完好的骨膜。环绕骨窗的感染和不出血的颅骨用咬骨钳除去,直到健康的有出血的骨质为止。清除全部的感染性肉芽组织,硬脑膜外有积脓亦做相应的处理。
1、加强营养,鼓励病人进食营养丰富易消化饮食,一般给流质或半流质饮食,随时给病人饮水或果汁,必要时适当补液,纠正贫血,增强机体抵抗力。
2、饮食指导骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之营养素。如素食配制合理,人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富,足够人类机体的合理需要。
适宜食物:油菜,发菜(干),菜花,菠菜
忌吃食物:姜,蒜苔,大蒜,洋葱,葱白
1)骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之营养素。如素食配制合理,人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富,足够人类机体的合理需要。
2)因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等,它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果;又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境,才能有修复的条件。
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