汉密尔顿焦虑量表 焦虑症表现,焦虑症的不同反应

一、焦虑症的不同的反应

　

　1.惊恐障碍的临床表现

　　(1)惊恐发作：典型的表现为病人在日常活动中，突然出现强烈的恐惧，好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智，使病人难以忍受，同时感到心悸，好像心脏要从胸口跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有过度换气、头晕、出汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经功能症状，也有的伴有人格解体、现实解体等痛苦体验。一般没有明显的诱因或原因，不可预测，两次发作期间，除了害怕再次发作以外，没有其他明显症状。发作突然，一般10分钟达高峰，不超过1个小时，可自行缓解。发作时意识清晰，事后能回忆发作经过。

　　(2)预期性焦虑：患者在发作间歇期常常担心再次发作，因此常感不安，也可出现一些植物神经功能失调的症状。

　　(3)求助和回避行为：惊恐发作时，由于强烈的恐惧感患者难以忍受，因此要求立即给予救护，在发作间歇期，因担心发作得不到帮助，因此回避一些活动，不愿单独果在家里，不愿单独外出等。惊恐发作病人常伴抑郁症状、自杀倾向增大，应给予重视。

　

　2.广泛性焦虑的临床表现

　　以无明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安(自由浮动性焦虑也称漂浮性焦虑)，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼(过分担心的期待)为特征。病人的基本内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端的惊恐。实际上并没有任何威胁和危险，病人的这种紧张不安与现实不相称，常伴有植物神经功能亢进、运动紧张和过分警惕等。

　　(1)焦虑和烦恼：表现为对未来可能发生的难以预料的危险的担心，患者预感到一种莫名其妙的焦虑紧张，坐立不宁。如果没有明确的客观对象和具体的而固定的内容的提心吊胆和恐惧，称为浮动性焦虑(漂浮性焦虑)。若经常担心的是某一两件非现实性的威胁，或生活中可能发生于自身或亲友的不幸事件，如担心家人出门后会发生车祸等，这类焦虑的程度和现实很不相称者称担心的期待，是广泛焦虑的核心症状。这类病人常有惶恐的预感，终日心烦意乱、坐卧不安、心神不定、忧心忡忡，如大祸临头，总担心出现最坏的结局。

　　(2)紧张和恐惧：表情紧张，过分关注周围环境的变化。

　　(3)运动性不安：几乎每个患者都存在不同程度的运动性不安，表现为紧张不安、心神不宁、搓手顿足、小动作增多、注意力无法集中，经常来回踱步，惶惶不可终日，可有眼睑、面肌和手指的震颤。

　　(4)神经过敏：表现过分警觉，对外界刺激易出现惊跳反应，易惊吓、惊慌。心胸狭窄，容易激惹，常因小事发脾气。有些病例表现感觉过敏，对任何刺激都感到无法忍受，畏光，不能忍受噪音，怕拥挤等。

　　(5)躯体症状：主要是交感神经功能亢进的表现，称躯体性焦虑。表现为胸闷，吸气困难，过度换气，四肢发麻.头晕，心悸，心前区不适或疼痛.口干，吞咽困难。恶心呕吐，腹胀，尿频，尿急，阳痿，痛经月经紊乱和性欲冷淡。神经系统表现为头痛、头晕、耳鸣、视力模糊。

　　3.焦虑的不同反应

　　焦虑作为一种复杂的心理过程，包含心理、行为(运动)和生理3个方面的反应。

　　1.心理症状 主要是心理上的体验和感受。觉得自己无能力面对威胁，感到危险马上发生，内心处于警觉状态，或怀疑自己应对行为的有效性。患者表述的症状通常是与处境不相符合的痛苦情绪体验，如担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不安、恐惧、� �祥预感等情绪反应。心理方面的焦虑症状又称精神性焦虑。

　　2.躯体症状 多系交感神经兴奋的反应性症状，严重反应则称之为躯体性焦虑。表现多种多样，缺少阳性体征，以呼吸系统、心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统及皮肤血管反应性症状较常见。

　　呼吸系统表现：胸闷，吸气困难，过度换气，严重的病例频繁过度换气，可引起呼吸性碱中毒。由于钙离子减少，可出现四肢发麻，手足搐搦，头晕等。

　　心血管系统表现：可出现心悸、心前区不适或疼痛，不少患者就诊于内科或心脏专科，心悸常呈阵发性，持续时间不等，心前区不适或疼痛，部位经常变化，疼痛性质不定，痛处皮肤可有感觉过敏。

　　消化系统表现：口干、吞咽困难，恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等。

　　泌尿系统表现：尿频、尿急、阳痿、痛经、月经紊乱、性欲冷淡等。

　　神经系统表现：头晕、头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、感觉异常、刺痛感、震颤等。

　　3.行为表现 是心理痛苦、生理反应的外在表现。焦虑反应表现在行为方面，主要是外显情绪和躯体运动症状为主的表现。例如，表情紧张、双眉紧锁、睑面痉挛、笨手笨脚、姿势僵硬、坐立不安、来回走动、小动作多(抓耳挠腮、搓手、弹指、踢腿)、不自主震颤或发抖、奔跑呼叫、哭泣等;说话唐突、语无伦次、言语结巴;注意力不集中、思绪不清，或警觉性增高、情绪易激动等，极度焦虑患者还可出现回避行为。

二、焦虑症的原因

　　1、完美主义倾向：过度追求十全十美的人要求自己所做的每一件事都要完美无缺，因此他们把自己的全部精力都放在所追求的事物上，往往有很强的占有欲、控制欲。具有完美主义倾向的人在一件事情尚完成时，会产生相当强烈的焦虑感，觉得浑身不对劲，不论在任何情况下都非得做到今日事今日毕不可，一旦碰到什么事没法马上做完时就会紧张万分。倘若跟别人一起做事时，如果别人不能达到他的满意标准的话，他也会觉得如坐针毡，一定要亲手做到自己满意为止。这是很多主要导致焦虑症的病因。

　　2、过度关心自己：有些人把那些用在顾虑外界事物上的精神转向自己身上，最常表现出来的就是担心自己的身体状况。他衷心渴求自己身体的完全健康与舒适感，因此当他发现到自己有任何的身体症状时就会非常紧张而马上采取各种医疗行为。

　　3、自卑倾向：有些人深信自己的容貌、身体特征、口才、学业成绩、体能状况等处处不如人。由于一向坚信不疑以致这种观念根深蒂固，每当跟别人在一起时这种想法就无法阻止地涌入脑海中，使其无法放松跟人交谈或交往，总觉得自己与别人有很大差距。过分在意自己的缺点也是成为焦虑症的病因之一。

三、焦虑症的饮食

　

　1、玫瑰花烤羊心

　　配制原料：鲜玫瑰花50克(或干品5克)，羊心50克，精盐适量。

　　制作方法：将鲜玫瑰花放人小铝锅中，加精盐、水煎煮10分钟，待冷备用。将羊心洗净，切成块状，穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水，反复在明火上炙烤，烤熟即成。可边烤边食。

2、枣麦粥

　　配制原料：枣仁30克，小麦30―60克，粳米100克，大枣6枚。

　　制作方法：将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2―3次，温热食。

焦虑症饮食宜忌

　

　宜

　　1、饮食宜清淡、食易消化的食物为主。

　　2、多补充营养素，如维生素B群、钙及镁、L-酪胺酸。

　

　忌

　　1、避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。

　　2、忌烟酒。

四、焦虑症的护理

　

　专业护理

　　1、为病人制定可行的活动计划，但应明确，护士为病人提供的活动内容目的只是一种达到治疗方案的方法，是评价病人情绪改善的尺度。所以，要求有严重焦虑的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。

　　2、为病人安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣味性。要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度，不可千篇一律。

　　3、帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制定下一步的活动内容。

　　4、每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。对有进步的病人及时给予口头或物质的奖励。

　　5、使病人能接受活动无耐力的症状。告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。

日常护理

　　1、要对患者关心保持正常范围，不要过度的关心患者。属要有良好的判断力，根据患者的实际情况和生活习惯，以适度的关心和照顾，在则要让患者做一些力所能及的事情，可以转换患者的注意力。

　　2、要让患者感觉到家属对治疗有信心。有些患者的病情可能会反复发作，家属可能在这个过程中有疑虑，但不要在患者表现疑虑，消积，同时家属要在患者面前表现有积极，有信心，配合治疗。

　　3、家属要保管好药物，并督促病人服药治疗。抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性，因此药物由家属保管会更安全。

　　4、在患者焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。